脑蛋白水解物联合长春西汀对动脉硬化性脑梗死的疗效

动脉硬化性脑梗死患者由于脑部动脉发生血栓和粥样性硬化，导致脑血管的管腔出现闭塞以及狭窄，使得患者的脑部供血量不足，造成局部的脑组织发生缺血性坏死，引发相应脑梗死的临床症状[1-2]。高脂饮食、糖尿病以及吸烟等人群的动脉硬化性脑梗死发病率均高于正常人。临床上对于脑梗死的治疗方法主要包括护脑、抗凝、溶栓、低温、减压、预防以及治疗缺血性脑水肿。本研究对我院的24例动脉硬化性脑梗死患者单独静脉滴注长春西汀治疗，另外24例患者联合静脉滴注脑蛋白水解物以及长春西汀治疗，联合治疗取得了较为满意的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2018年3月在我院进行诊治的48例动脉硬化性脑梗死患者作为研究对象，将其随机分为两组。观察组24例，男14例，女10例；年龄39～82岁，平均（61.43±10.29）岁；病程1～10 d，平均（3.27±1.46）d；合并高血糖2例，冠心病7例，高血压16例。对照组24例，男13例，女11例；年龄39～83岁，平均（60.73 ± 10.39） 岁；病程1～10 d，平均（3.15±1.39）d；合并高血糖3例，冠心病8例，高血压17例。两组的基线资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组静脉滴注长春西汀治疗，每次20 mg，每天1次，观察组联合静脉滴注脑蛋白水解物治疗，每次60 mg，每天2次。两组患者均治疗15 d。

1.3 观察指标

按照神经功能缺损评分减分率以及ADL评分对治疗效果进行判断，（1）临床痊愈：ADL 0级，神经功能缺损评分减分率为91%～100%；（2）显效：ADL1～3级，神经功能缺损评分减分率为46%～90%；（3）有效：神经功能缺损评分减分率为18%～45%；（4）无效：神经功能缺损评分减分率小于18%；（5）恶化：评分升高，或死亡。

比较两组治疗前后的红细胞压积、红细胞聚集指数、血沉以及纤维蛋白原水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组临床痊愈3例，显效10例，有效9例，无效2例，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的血液流变学情况比较

治疗后，两组的红细胞压积、红细胞聚集指数、血沉以及纤维蛋白原水平均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

动脉硬化性脑梗死患者的临床症状主要表现为失语以及偏瘫等亚急性或急性的脑局灶病症。脑蛋白水解物可以有效改善急性脑梗死患者脑细胞的缺氧以及缺血状态，且通过诱导神经元分化、调节脑神经元代谢、促进神经突触的形成以及改善脑内能量代谢等作用机制，进而降低由于神经毒素以及大脑缺血而引发的大脑损伤程度[3-7]。长春西汀是一种临床常用的脑血管扩张药物，可以对磷酸二酯酶的活性进行有效的抑制，增强血管平滑肌信使c-GMP的功能，从而使得脑血流量选择性增加，而且可以抑制血小板聚集，降低机体的血液黏度，使红细胞的变形能力大大增强，从而改善机体的微循环以及血液流动性，有助于脑组织对葡萄糖的摄取，有效改善脑代谢[8-12]。本研究结果发现，观察组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；表明脑蛋白水解物联合长春西汀对动脉硬化性脑梗死患者的治疗效果优于单独使用长春西汀。动脉硬化性脑梗死患者的血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数、血沉、红细胞压积和维蛋白原等血液流变学指标均发生较为显著的异常。本研究发现，治疗后，两组的红细胞压积、红细胞聚集指数、血沉以及纤维蛋白原水平均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明脑蛋白水解物联合长春西汀可以显著改善动脉硬化性脑梗死患者的血液流变学。

表1 两组治疗有效率对比 [n（%）]

表2 两组的血液流变学情况比较（±s）

表2 两组的血液流变学情况比较（±s）

注：与对照组相比，＊P＜0.05，与治疗前相比，#P＜0.05

组别 n 红细胞压积（%） 红细胞聚集指数 血沉（mm/h） 纤维蛋白原（g/L）对照组 24 治疗前 49.73±6.25 7.34±1.25 14.35±2.79 6.57± 1.32治疗后 44.27±5.43# 5.63±1.17# 8.35±2.41# 5.39±1.25#t值 - - 3.95 4.82 5.34 3.65 P值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05观察组 24 治疗前 49.82±7.14 7.46±1.38 14.12±3.24 6.63±1.24治疗后 40.31±5.29＊# 4.25±1.03＊# 5.79±2.13＊# 4.65±1.03＊#t值 - - 5.72 6.13 8.72 4.39 P值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，脑蛋白水解物联合长春西汀可以显著改善动脉硬化性脑梗死患者的血液流变学，提高治疗效果。