剖宫产产妇应用临床护理路径的可行性研究

剖宫产是产科领域的重要手术。由于麻醉学，输血，输液，水电平衡，手术方法，手术缝合材料改进以及感染控制措施等方面的进步，剖宫产已经成功地解决了难产和某些产科并发症，挽救了母亲和围产期婴儿的生命。临床路径是多学科的医生、专家、护士等对特定产妇和疾病的诊疗护理过程，为了进一步提高护理工作的规划，提高护理可预测性，缩短平均住院时间，减少医疗成本，提高护理和产妇的质量，提升产妇满意水平值[1-3]，本研究将2016年3月—2018年2月接收的90例剖宫产产妇作为研究对象，采用随机数字表法分组。常规护理组施行常规护理服务，路径实施组应用临床护理路径，分析了剖宫产产妇应用临床护理路径的可行性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2018年2月接收的90例剖宫产产妇作为研究对象。采用随机数字表法，将其分为两组。路径实施组中，初产妇31例，经产妇14例；年龄21～38岁，平均（28.01±2.89）岁。妊娠周期37～42周，平均（40.12±1.12）周；常规护理组中，初产妇32例，经产妇13例；年龄22～37岁，平均（28.24±2.18）岁。妊娠周期38～41周，平均（40.21±1.16）周；两组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所纳入产妇均为计划性剖宫产产妇。

1.2 方法

常规护理组施行常规护理服务。

路径实施组采用临床护理路径。成立护理小组之后，根据从入院到出院的时间进行护理干预，主要分为产前、产时和产后的护理。主要有：（1）护士长和护理人员组成小组，负责开展护理工作，对产妇和家属介绍临床护理路径内容和实施方法，提高对剖宫产相关知识的认知度，方便孕产妇积极配合护理。（2）入院时介绍医院的环境，负责护士，主管医生、陪护制度等，使产妇消除陌生感[4-5]。（3）入院后第1天，护理人员应向产妇介绍剖宫产手术方法和配合的要点，并以易懂语言说明，避免使用专业术语，介绍检查必要性，消除其不良情绪。（4）入院第2天，健康教育。产前护理人员应再次向产妇解释护理配合事项，在剖宫产过程中，为产妇提供必要的心理护理，积极鼓励产妇，并给予术中生命体征监护。（5）产时护理。产时协助医生进行操作，并给予产妇鼓励和安慰，给予握手、擦汗等，使其感到鼓舞和力量。（6）产后护理。护士应首次告知产妇分娩的结果，介绍母婴护理知识，给予母乳喂养示范和护理，加速产妇康复，减少母婴并发症的发生[5-7]。

1.3 观察指标

比较两组满意率；分娩耗时和住院耗时；护理前后产妇SAS、SDS评分（焦虑和抑郁自评量表，20～80分，分值越低越好）；相关并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意比例相比较

路径实施组满意率为100.00%（45/45），高于常规护理组的80.00%（36/45），组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理前后SAS、SDS评分比较

护理前，两组产妇SAS、SDS评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），护理后，路径实施组SAS、SDS评分均低于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组分娩耗时和住院耗时相比较

路径实施组产妇分娩耗时和住院耗时分别为（63.24±1.41）min、（4.56±1.21）d，优于常规护理组的（75.45±2.12）min、（5.41±1.13）d，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 护理前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别（n=45） 时期 SAS评分 SDS评分路径实施组 护理前 58.31±0.88 56.01±0.21护理后 23.10±0.56 35.02±0.17常规护理组 护理前 58.21±0.67 56.15±0.26护理后 41.24±0.24 41.01±0.21

2.4 两组相关并发症发生率比较

路径实施组产妇相关并发症概发生率低于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。常规护理组中，尿潴留5例，产后出血5例；路径实施组中，尿潴留1例，产后出血1例。

3 讨论

临床护理路径作为一种先进有效的护理管理模式，可以减少护士护理工作量，缩短护理时间，提高工作效率。与此同时，由于护理活动的标准化，可促使被动护理转化为主动护理，从而提升护理质量。临床护理路径的使用可以缩短产妇剖宫产手术时间以及住院时间，降低人均医疗费用，提高孕产妇和家庭的满意水平值[8-10]。

郑菊红[11]的研究显示，对剖宫产产妇应用临床护理路径促使产妇健康认知提高，缩短了住院时间，减轻了经济负担，产生了良好的社会效益。向庆丽，王志蓉[12]的研究显示，临床护理路径在剖宫产产妇中的应用效果确切，实施临床护理路径后，患者住院时间与住院费用减少，术后并发症发生率降低，健康知识分值升高，可见临床护理路径的实施有十分重要的价值。

而本次研究结果显示，路径实施组剖宫产产妇在满意率、心理情况和并发症等各方面均更好。

综上所述，临床护理路径在剖宫产护理中的使用获得了十分理想效果，可改善心态，缩短手术和住院的时间，提升产妇对护理服务的满意水平值。