PICC延续护理手册在肿瘤化疗患者中的应用效果探究

肖嫚 王丹

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是指利用导管沿外周手臂静脉进行穿刺导管，直至距离心脏附近的大静脉[1]，有效避免了相关化疗药物与手臂静脉的直接接触；PICC不仅具有使用时间长、反复使用的优势，同样得，患者耐受性也较好；临床主要用于肿瘤化疗患者。治疗间歇期患者亦可在带管的情况下出院休养。大量研究资料显示：对肿瘤化疗患者实施PICC延续护理手册效果显著，基于此，文本回顾性选取特定时段内的76例患者展开研究，分组实施PICC常规护理和PICC延续护理手册，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年4月我院接收的76例肿瘤化疗患者为研究对象，按照挂号奇偶顺序随机分为常规组（n=38）和延续组（n=38），常规组：男18例，女20例；年龄58～82岁，平均（70.36±10.26）岁；延续组：男20例，女18例，年龄60～82岁，平均（70.55±10.22）岁；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组：给予PICC常规护理：护理人员要向患者讲述相关注意事项、运动强度以及饮食等，根据患者不同的情况有针对性的给予个性化的健康指导。行为训练：护理人员要结合患者的病情以及爱好等为患者选择合适的治疗模式，通过稳定患者的心率以及血压来缓解患者的不良情绪。让患者在安静的环境下采取仰卧位或者半卧位，带领患者做交替运动，最大程度的减轻患者的应激反应[2-3]。

延续组：添加PICC延续护理手册：制作大小为10 cm×15 cm的PICC手册，手册首页包括PICC相关介绍，患者须知、患者信息和相关专业指导4个部分；置管成功后由护理人员在手册中详细记录患者相关信息，并且代领患者熟悉手册内容之后将手册交友患者保管；治疗期间要求患者按照手册内容详细记录每次治疗相关事宜；出院时医护人员将手册内容完善之后交于患者，并嘱咐患者妥善保管，以便为以后的治疗提供参考[4-6]。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 采用肿瘤患者自我管理量表对比自我管理能力；主要从带管日常生活、导管维护依存性、异常情况处理[7]3个方面比较。

1.3.2 对患者护理前、护理时、护理后1个月的生活质量进行对比；其中包括躯体症状、心理状态、社会化关系[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，带管日常生活评分、导管维护依存性评分、异常情况处理评分、生活质量评分为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；护理依存性为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以n＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者自我管理能力

实施护理前，延续组患者带管日常生活评分、导管维护依存性评分、异常情况处理评分、生活质量评分，与常规组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；实施护理后，延续组患者带管日常生活评分、导管维护依存性评分、异常情况处理评分、生活质量评分均高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组患者自我管理能力评分比较（±s，分）

表1 护理前后两组患者自我管理能力评分比较（±s，分）

带管日常生活 导管维护依存性 异常情况处理护理前 护理后1个月 护理前 护理后1个月 护理前 护理后1个月常规组（n=38） 10.2±2.5 15.2±2.3 13.6±2.5 18.2±2.9 15.6±2.5 19.5±3.6延续组（n=38） 11.2±2.4 19.5±3.5 13.5±2.6 24.2±3.5 15.4±2.3 25.8±4.5 t值 1.778 7 6.329 1 0.170 9 8.137 2 0.362 9 6.739 0 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

表2 护理前后两组患者生活质量评分比（±s，分）

表2 护理前后两组患者生活质量评分比（±s，分）

躯体症状 心理状态 社会化关系护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后延续组（n=38） 3.25±0.64 1.57±0.64 3.05±0.77 1.39±0.54 1.35±0.37 0.88±0.33常规组（n=38） 3.28±0.78 2.89±0.78 3.09±0.98 2.95±0.93 1.34±0.46 1.15±0.55 t值 0.183 2 8.064 7 0.197 8 8.942 1 0.104 4 2.594 9 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

2.2 对比两组患者生活质量评分

实施护理前，延续组患者躯体症状评分、心理状态评分、社会化关系评分，与常规组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；实施护理后，延续组患者躯体症状评分、心理状态评分、社会化关系评分均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

恶性肿瘤一般指癌症；在临床医学上，恶性肿瘤具体是指起源于上皮组织，是肿瘤中最常见的一类。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。恶性肿瘤患者往往不止会在生理上受到较大损害，在心理上也存在着不同程度的心理障碍和情感障碍，心理和生理的双重痛苦严重影响了患者的临床治疗效果。恶性肿瘤是目前导致人类死亡的最主要原因之一，虽然临床医学技术在不断的发展和完善，癌症患者也可以通过治疗和化疗等相关方式得到缓解；但是这些方式均会导致肿瘤出现转移、复发等不良现象。患者进行化疗时会承受巨大的生理和心理负担，如若在此期间加强对患者的相关护理措施，采用PICC延续护理对化疗患者的生活起居和生活习惯进行适当调整，应用心理护理引导患者树立乐观向上的生活态度，从而全面且整体的对恶性肿瘤患者进行临床护理措施，那么不仅可以有效缓解患者的不良情绪和临床症状，还可以有效提升患者的化疗依从性，从而整体提升患者的生活质量。

PICC不仅有效避免了相关化疗药物与手臂静脉的直接接触，而且加大了大静脉的血流速度，一定程度上加速了对化疗药物的冲稀，减少了化疗药物对血管的刺激作用，因此经外周静脉穿刺中心静脉置管在一定程度上能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生概率从而减轻患者的疼痛[9-11]，整体提升患者生命质量。PICC延续护理手册可以在延续护理的基础上为患者提高自我管理提供更好的依据；在此次研究中使用PICC延续护理手册的效果也显而易见，患者使用手册之后，带管日常生活、导管维护依存性、异常情况处理情况较护理前均有明显改善[12]，且实施手册的观察组患者各项评分均明显高于仅仅实施延续护理的常规组。

综上所述，在肿瘤化疗患者的临床护理中实施PICC延续护理手册具有很好的临床效果，PICC延续护理手册在提高自我管理能力，改善生活质量方面有着PICC常规护理无法比拟的优越性。