系统护理对妊娠期糖尿病孕妇疾病知识及妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病是妊娠期特有的疾病。不仅可导致孕妇发生多种并发症，还影响胎儿宫内发育及围产儿结局[1-2]。对妊娠期糖尿病孕妇采取合理的护理干预措施，控制其血糖水平，对减少母婴不良结局具有重要意义。2016年1月—2017年12月，我院对117例妊娠期糖尿病孕妇采取等系统护理干预措施，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年12月我院诊治的妊娠期糖尿病孕妇117例作为观察组。年龄22～37岁，平均（28.1±3.4）岁，孕周28～36周，初产妇46例，经产妇71例；选取同期我院诊治的妊娠期糖尿病孕妇110例作为对照组，年龄22～37岁，平均（28.5±3.9）岁，孕周28～36周，初产妇43例，经产妇67例。所有孕妇均为单胎妊娠，排除既往糖尿病史，合并高血压、心脏病、肝肾功能不全、精神疾病的孕妇。两组孕妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予定期产前检查，常规口头宣教、血糖监控、饮食、运动指导、预防并发症等常规护理干预。

观察组在此基础上，实施系统护理干预，具体如下。

1.2.1 健康教育 由数名妇产科、内分泌科医生、产科主管护师和营养师成立健康教育小组，根据不同糖尿病孕妇特点，制定针对性健康教育方案，定期开展妊娠期健康教育讲座，并利用多媒体视频、微信群及QQ群等手段，向孕妇普及妊娠期糖尿病相关知识。

1.2.2 心理干预 集体进行心理辅导，讲解疾病进程，稳定孕妇不良情绪，积极引导其树立乐观、快乐的心理；与孕妇家属充分沟通交流，增加家庭支持、关心、关怀；针对部分心理不良情绪严重孕妇，采取1对1心理疏导，减少不良情绪。

1.2.3 饮食指导 告知孕妇饮食治疗的重要性，为孕妇制定合理的饮食干预方案，指导孕妇记录饮食日记，定期将饮食日记及血糖监测值发给责任护士，根据血糖水平调整饮食方案。

1.2.4 运动干预 根据孕妇身体条件，制订每日运动方案，指导孕妇进行适度的运动，指导孕妇记录运动日记，记录每日运动时间、方式、每次运动持续时间、运动后反应，定期发给责任护士，根据记录情况指导、调整其运动计划。

1.2.5 血糖与体质量监测[3]指导孕妇每日监测清晨空腹、早餐后2 h、中餐及晚餐前30 min、中餐及晚餐后2 h、睡前血糖水平并记录；每日监测体质量并记录，维持增幅在0.3～0.5 kg/周，定期发给责任护士。

1.3 观察指标

干预前后采用我院自行设计的妊娠期糖尿病疾病知识调查问卷评估两组孕妇糖尿病知识掌握情况评估，内容包括妊娠期糖尿病基本知识、饮食治疗、运动疗法、血糖监测、常见并发症6个方面，每个方面包含5个题目，满分为10分；比较两组孕妇羊水过多、早产、剖宫产分娩、巨大儿、新生儿窒息及新生儿低血糖等妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后妊娠期糖尿病疾病知识掌握情况比较

干预前，两组孕妇妊娠期糖尿病疾病知识掌握情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组孕妇糖尿病基本知识、饮食治疗、运动疗法、血糖监测、常见并发症等掌握情况均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后妊娠期糖尿病疾病知识掌握情况比较（±s，分）

表1 两组干预前后妊娠期糖尿病疾病知识掌握情况比较（±s，分）

观察组（n=117） 对照组（n=110）干预前 干预后 t值 P值 干预前 干预后 t值 P值妊娠期糖尿病基本知识 5.16±1.47 8.16±1.82 13.870 4 ＜0.05 5.09±1.81 6.24±1.62 4.965 3 ＜0.05饮食治疗 4.07±1.82 9.07±2.03 19.836 8 ＜0.05 4.02±1.74 6.06±1.18 10.257 5 ＜0.05运动疗法 4.05±1.16 8.05±1.76 20.526 0 ＜0.05 4.11±1.29 5.22±1.43 6.044 9 ＜0.05血糖监测 3.92±1.59 7.22±1.62 15.725 3 ＜0.05 3.89±1.45 5.06±1.91 5.117 1 ＜0.05常见并发症 4.14±1.44 7.14±1.37 16.326 3 ＜0.05 4.05±1.80 5.33±1.27 6.094 0 ＜0.05

2.2 两组妊娠结局比较

观察组妊娠期早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率及剖宫产率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组羊水过多发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组孕妇妊娠结局比较（n）

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠中晚期常见的合并症，属于高危妊娠之一。孕妇血糖升高，可导致母体和胎儿体内代谢紊乱，使母体和胎儿在妊娠期、围产期、产后发生多种并发症；容易发生妊娠期高血压、羊水过多、产后出血及巨大儿等，且随着二胎政策的放开，妊娠期糖尿病患者再次妊娠时复发的概率较高；研究发现，妊娠期糖尿病患者中约有60%最终会发展为2型糖尿病。控制血糖是妊娠期糖尿病重要治疗内容[4-5]。要提高妊娠期糖尿病患者的血糖控制水平，在整个妊娠过程中采取有效的护理干预措施发挥着重要作用[6-7]。有研究发现，对妊娠期糖尿病患者采用认知行为护理干预可显著减轻患者痛苦，增加患者自我护理能力[8-9]。本研究将系统护理干预应用于妊娠期糖尿病患者中，以期达到有效控制血糖，改善孕产妇妊娠结局的目的。

系统护理干预是一种连续的、成套的系统护理服务，本文观察组在定期产前检查，常规口头宣教、血糖监控、饮食、运动指导、预防并发症等常规护理干预基础上，实施系统护理干预，通过成立健康教育小组，加强健康教育，提高孕妇对疾病知识的掌握情况。饮食控制、运动疗法、血糖监测是一项复杂的任务，需坚持至分娩，孕妇往往难以按要求持续进行。通过记录饮食和运动日记，每日监测血糖与体重并记录，可增强妊娠期糖尿病孕妇饮食控制、运动干预及监测血糖的依从性，同时责任护士可根据记录情况，定期进行评估并调整，可提高干预的效果[10-12]。研究表明，通过在妊娠期糖尿病患者中实施系统护理，可显著改善焦虑等不良情绪的产生，有利于提高患者治疗积极性和依从性，同时可对患者病情得到很好的控制和改善，极大的降低了妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的发生；同时也很好的预防了新生儿相关并发症的发生，保证了母婴生命安全。

本研究结果显示：干预后，观察组孕妇糖尿病基本知识、饮食治疗、运动疗法、血糖监测、常见并发症等掌握情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组妊娠期早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率及剖宫产率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，系统护理干预可提高妊娠期糖尿病孕妇对疾病相关知识的掌握程度，减少不良妊娠结局。