某地区289例过敏原检测结果分析

林小玲，梁立锋△，赵杰明，蔡秋月

(广东省云浮市慢性病防治中心：1.检验科；2.皮肤性病科 527300)

过敏性皮肤病是一类变态反应性疾病，发病率高，常迁延不愈且反复发作，是皮肤科顽固的难治之症，由患者通过多种途径(主要为吸入性和食入性)接触到敏感物质(过敏原)而引起，其分类包括湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、异位性皮炎、药疹等。过敏性皮肤病当前在全世界范围内备受关注,病因多而复杂，且具有地域差异性[1]。为找到本地区过敏性皮肤病患者的病因,本研究利用蛋白免疫印迹法对本地区289例过敏性皮肤病患者的血清进行特异性过敏原IgE抗体(sIgE)和总IgE检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 289例患者均为2016年6月至2017年12月在本中心皮肤科确诊为湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、异位性皮炎、药疹等过敏性皮肤病的患者。其中男112例，女177例，年龄1～75岁。

1.2仪器与试剂 采用Al-lergy-screen过敏原检测系统(德国Mediwiss Analytic Gmbh公司)专用配套试剂及脱色转移摇床。

1.3方法

1.3.1标本采集 抽取受检者静脉血，自然析出或以4 000 r/min离心10 min分离血清待检。

1.3.2检测方法 应用Al-lergy-screen过敏原检测系统(德国Mediwiss Analytic Gmbh公司)专用配套试剂及脱色转移摇床，检测患者血清中吸入性和食入性过敏原sIgE及总IgE。试剂盒中吸入性过敏原有户尘螨、屋尘、桑树、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、混合真菌、混合草、树花粉9种；食入性过敏原包括苋、鸡蛋白、牛奶、虾、牛肉、蟹、芒果、腰果、菠萝10种。操作严格按照检测系统说明书进行。

1.3.3结果判断标准 阳性标准：检测板对应的过敏原出现平行红色反应带；对各类过敏原IgE浓度及IgE总浓度实施半定量检测。

1.4统计学处理 采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1过敏原检测总体情况 289例过敏性皮肤病患者中，272例(94.1%)患者血清总IgE阳性，210例(72.7%)过敏原特异性IgE抗体阳性，过敏原特异性IgE吸入组以户尘螨167例(57.8%)阳性率最高，其次为蟑螂73例(25.3%) 和 屋尘38例(13.1%)；食入组以蟹42例(14.5%)和虾37例(12.8%)阳性率最高，其次为菠萝、腰果各31例(10.7%)，见表1。

表1 过敏原检测总体结果

续表1 过敏原检测总体结果

2.2吸入性与食入性比较 289例过敏性皮肤病患者中，单纯吸入性阳性有105例，阳性率36.3%；单纯食入性阳性有18例，阳性率6.2%，2种过敏原都阳性有87例，阳性率30.1%；吸入性和食入性的阳性率比较，差异有统计学意义(χ2=78.172，P<0.05),见表2。

表2 吸入性和食入性阳性率比较

2.3混合致敏情况 289例过敏性皮肤病患者中，只有一种过敏原阳性的为73例，阳性率为25.3%；同时有2种及2种以上过敏原混合致敏的患者为147例，阳性率达50.7%，见表3。

表3 过敏原混合致敏分布情况

3 讨 论

过敏性皮肤病病程长，常缠绵难愈，临床表现为两大特点：(1)剧烈瘙痒，给患者工作和生活带来很大影响；(2)红斑风团等皮损现象常发生在暴露部位，影响患者容貌，导致患者心烦、焦虑。引起过敏性皮肤病的原因，目前认为与免疫、环境、感染、饮食、家族史有关[2]，除了患者可能是过敏性体质外，多种外在过敏原也会导致过敏性皮肤病，且各个地区由于地理环境、经济发展状况、风俗习惯、气候情况、饮食结构等存在一定的差异，使得引起过敏性皮肤病的过敏原种类也不同[3-4]。

过敏原的分布会因为不同地理区域的不同，但同一地区过敏原的构成是相对稳定，检测个体血清中特异性IgE和总IgE水平了解过敏原的分布情况对及时对症治疗，针对性地回避过敏物质，防治这类疾病发生非常重要[5]。血清特异性IgE抗体检测是当前诊断IgE介导的变态反应性疾病的主要方法，是近年来发展起来的一种快速、准确、敏感性高的过敏原检测方法，该检测方法与传统皮内试验方法相比，具有安全可靠，操作简单，可同时检测多种过敏原，特别适合标本取样量有限的老人和婴幼儿检测等优点，是临床上早预防、早诊断、早治疗过敏性皮肤病较理想的辅助手段[6]。

本研究结果显示，总IgE检测阳性率94.1%(272例)，特异性IgE抗体阳性率72.7%(210例)，出现了较高的阳性率,比有些地区文献报道的偏高[7]，说明本地区过敏性疾病患者大部分为过敏体质，但可能因为本院是本地区的皮肤专科医院，纳入患者相对集中，所以统计的整体数据阳性率比一般检测的数据阳性率高。本研究还发现，有部分患者总IgE为阳性，但特异性IgE抗体为阴性，这表明一些过敏性皮肤病可能是由检测项目以外的过敏原引起的，本检测系统检测的特异性过敏原只有19种，并不能涵盖所有的吸入性物质和食物，另外还可能是其他非IgE介导的变态反应。

本研究结果还显示，本地区吸入性过敏原最常见为户尘螨、蟑螂和屋尘，与杜静等[8]研究发现的一致。其中，户尘螨阳性率最高，达57.8%(167例)，明显高于其他种类的过敏原。另外，空气中的微小尘土颗粒也易引起过敏，本地区户尘螨阳性率居高的原因也可能与本地区的经济结构相关系。云浮是石材王国，素有“中国石材基地中心”“中国人造石之都”等称号，石材工艺加工过程产生大量的尘土[9]。再者，本地区暖湿天气多，容易滋生尘螨。本研究还发现，另一吸入性过敏原阳性率较高的是蟑螂，阳性率为25.3%(73例)，这可能因为本地区是气候湿热之地，利于蟑螂大量生长繁殖。为减少尘螨和蟑螂等吸入性过敏原引起的过敏性疾病，患者要尽量避免接触这些物质，注意环境和卫生，经常清洁除尘，保持室内通风干燥，勤换洗或暴晒衣服、被褥，定期消灭蟑螂，科学控制室内空气的相对湿度。众所周知，虾、蟹是普遍的过敏性物质，在水产丰富的南方，食用人群多过敏也多[10-11]。本研究发现，本地区虾、蟹也是主要的食入性过敏原，其阳性率在食入性过敏原里检出率最高，分别为12.8%(37例)和14.5%(42例)，这可能与云浮处于西江边，虾蟹等水产品丰富，本地区人群喜爱摄入虾蟹的饮食习惯有关。张春梅等[12]研究也表明在食入性过敏原中，虾、蟹的阳性率较高。研究还观察到，随着生活品质的提高，坚果、水果的摄入也在增加，本地区同时存在着一定人群对腰果、菠萝过敏，其阳性率均为10.7%(31例)。因此，不同地区饮食习惯的不同，会引起过敏原的分布也具有差异性。建议过敏原检测阳性的患者避免食用相应过敏性食物，预防过敏性疾病的发生。

本研究289例过敏性疾病患者中，单纯吸入组过敏原阳性有105例，阳性率36.3%；单纯食入组阳性有18例，阳性率6.2%，吸入组过敏原阳性检出率远远高于食入组，说明本地区过敏性皮肤病中以吸入性过敏原致病为主。预防应以防尘、清洁环境卫生为主，到尘多的地方要注意佩戴口罩。

本研究还对混合过敏原进行了研究，值得注意的是患者只对一种过敏原过敏的为73例，阳性率为25.3%，同时有2种及2种以上混合过敏原阳性检出率合计达50.7%(147例)，这种现象提示，高致敏状态下，大部分患者可由多种过敏原混合致敏，因此，有必要扩大过敏原检测范围，避免过敏原规避不全面，在临床治疗过敏性疾病时将治疗效果全面化，防止单一。

综上所述，过敏性皮肤病患者，首先，尽可能杜绝与过敏原相接触；其次，正确选取规范的治疗方式，根据实际情况采取脱敏疗法。患者应减少对过敏部位搔抓，避免用热水及肥皂烫洗，饮食清淡，适当锻炼身体，戒烟酒及避免辛辣刺激。