补肺活血益肾汤联合艾灸对稳定期COPD患者肺功能及血液流变学的影响

李 涛，李小帆

勉县医院中医科,陕西 勉县 724200

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种气道慢性炎症性疾病，其特征为不完全可逆的气流受限［1-2］。患者常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状［3］。稳定期COPD可因感染等因素诱发加重，严重影响患者肺功能，降低生存质量。并且随着病情进展，可逐步发展为肺动脉高压，最终转变为慢性肺心病及心衰［4］。近年来，笔者采用补肺活血益肾汤联合艾灸治疗78例稳定期COPD患者，临床疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年3月至2017年3月在勉县医院就诊的156例稳定期COPD患者随机分为2组。观察组78例，其中男45例，女33例；年龄 52～85 岁，平均（60.04±4.62）岁。对照组 78例，其中男47例，女31例；年龄55～82岁，平均（53.45±4.21）岁。2组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）符合文献［5］中稳定期COPD诊断标准者；2）符合知情同意原则，且签署知情同意书者。

1.3 排除标准 排除：1）合并支气管哮喘、支气管扩张、肺部肿瘤、活动性肺结核者；2）伴有严重心、肝、肾等疾病者；3）对治疗药物过敏者；4）妊娠或哺乳期妇女。

1.4 治疗方法 2组均给予祛痰、抗感染、扩张气管等常规治疗。对照组同时给予氨茶碱缓释片（西南药业股份有限公司生产，国药准字I-50021920，口服，0.1 g/ 次，2 次 /d。观察组在对照组治疗的基础上加用补肺活血益肾汤和穴位艾灸。补肺活血益肾汤：浙贝母、红花、阿胶、款冬花、补骨脂、西洋参各9 g，杏仁10 g，丹参、菟丝子各15 g，蛤蚧1 g。1剂/d，水煎早晚分服。艾灸：取肺俞、脾俞、肾俞、膈俞、檀中、足三里等穴，每穴温和灸5～10分钟，以局部皮肤潮红为度，每穴每天艾灸1次，2组均连续治疗12天。

1.5 观察指标

1.5.1 肺功能 分别于治疗前后测量患者的肺活量（FVC）、1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）。

1.5.2 血液流变学 分别于治疗前后采集静脉血，采用GEN-S型贝克曼血液细胞分析仪测定全血比黏度、血浆比黏度、红细胞变形指数（EDI）、红细胞压积（HCT）、血沉（ESR）、红细胞聚集指数（EAI）。

1.5.3 临床疗效 显效：咳嗽咳痰、呼气困难、肺部啰音消失。有效：咳嗽咳痰、呼气困难、肺部啰音明显好转。无效：咳嗽咳痰、呼气困难及肺部啰音无明显改善，甚至加重。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 总有效率观察组为96.15%，对照组为87.18%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 肺功能 FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组组间比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 血液流变学 全血高切黏度、低切黏度、血浆比黏度、HCT、EDI、ESR、EAI 治疗前后 2 组组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组组间比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 2组治疗前后肺功能比较（±s）

表2 2组治疗前后肺功能比较（±s）

组别 例数 时间 FV C/L FEV1/L FEV1/FV C FEV1%观察组 78 治疗前 2.10±0.62 0.95±0.37 44.56±8.17 51.46±8.42治疗后 2.77±0.51 1.59±0.36 55.24±9.16 64.69±13.22对照组 78 治疗前 2.04±0.65 0.97±0.38 44.62±8.25 51.23±8.29治疗后 2.41±0.81 1.21±0.33 53.49±8.14 58.29±8.16

表3 2组治疗前后血液流变学比较（±s）

表3 2组治疗前后血液流变学比较（±s）

组别 例数 时间 全血高切黏度/（m Pa·s） 全血低切黏度（m Pa·s） 血浆比黏度 H CT/% ESR/（m m·h-1） ED I EA观察组 78 治疗前 4.492±0.702 18.165±1.456 1.772±0.080 0.589±0.091 38.24±8.542 0.81±0.10 1.81±0.55治疗后 3.882±0.612 14.825±1.431 1.667±0.075 0.474±0.074 29.151±8.464 0.66±0.08 1.75±0.46对照组 78 治疗前 4.451±0.759 17.311±2.311 1.810±0.091 0.635±0.065 44.679±12.54 0.82±0.05 1.94±0.65治疗后 4.412±0.784 16.751±2.014 1.771±0.087 0.621±0.067 31.171±9.041 0.80±0.07 1.82±0.64

3 讨论

COPD主要患病人群是40岁以上中老年人，并且患病风险随年龄增大而升高，严重危害患者身体健康。由于老年患者体质虚弱，一旦接触相关感染因素，极易造成稳定期COPD急性加重，临床死亡率较高［6］。因此必须对稳定期COPD缓和予以足够重视。

中医认为，COPD 属于“肺胀”“咳喘”“痰饮”范畴，本病多由久病咳嗽发展而成，病变累及肺、脾、肾。稳定期COPD在治法上采用缓则治其本的原则。本研究以健脾益气、补益肺肾为主，活血化瘀为辅。补肺活血益肾汤中浙贝母止咳化痰、清热；西洋参补气养阴，生津；红花、丹参活血化瘀；阿胶、款冬花润肺下气，化痰止咳，滋阴补血；蛤蚧补肺气，定喘止咳；补骨脂补肾壮阳，益脾胃；菟丝子补益肝脏。诸药合用，共奏固本扶正，益气活血，补肺固肾之效。艾灸具有温经通络的作用，艾灸肺俞、脾俞、肾俞、膈俞、檀中、足三里穴能起到补益脾气、补肺益肾、化痰化瘀的疗效。在本研究中，治疗后观察组肺功能各项指标及血液流变学各项指标改善情况察组均优于对照组。

综上所述，补肺活血益肾汤联合艾灸治疗稳定期COPD患者，可有效改善患者肺功能，有效改善患者血液流变学指标。