中医药治疗慢性盆腔炎的知识图谱分析

刘 静 ，刘笑梅

1天津中医药大学，天津 300193;2天津市南开医院妇产科

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）是女性内生殖器、周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症疾病，通常由于急性盆腔炎未能彻底治愈或者患者免疫力低下而导致病程迁延所致［1］。因此临床治疗较为困难，目前也无特效方法，一般采用全面调理及全身性综合治疗为主，同时配合物理疗法等［2］。中医历代文献虽然不见慢性盆腔炎的具体病名，但根据其病因和临床表现，可将其归类到“热入血室”“带下病”“癥瘕”等范畴［3］。中医药针对慢性盆腔炎患者的病因、病机进行辨证论治，采用多种方药及治疗手段，病程较短、不良反应较少［4］。但到目前为止，广大科研及临床工作者不能充分了解其现状及未来发展趋势。知识图谱［5］是用图形、数学、信息等手段显示发展进程与结构关系的图形。本文采用国内应用频率较高的知识图谱软件Citespace、SPSS对中医药治疗慢性盆腔炎的文献进行分析，以促进中医药的进一步发展。

1 资料与方法

1.1 文献来源 选择中国知网期刊数据库进行专业检索，时间限定为建库至2016年10月31日，检索式为“SU=（‘中医’+‘中药’+‘针灸’+‘推拿’）*‘慢性盆腔炎’*‘治疗’”，共检索到 2 898 条符合条件的数据，分别以Refwork格式保存，以便后期的处理。

1.2 分析方法 Citespace［6］是一种较为常用的知识图谱软件，主要基于共引分析和理论及寻径网络算法等，对文献进行计量，探索出学科领域演化的关键路径及知识转折点。本文利用Citespace绘制了关键词网络图谱和时区视图，利用SPSS 21.0绘制了聚类树状图。

2 结果

2.1 关键词共现知识图谱 关键词共现分析就是针对文献中出现的关键词进行分析。本文选择关键词为网络节点，设置时间为1960—2016年，时间分割为5年，阈值设置TOP=40，绘制关键词的网络图谱。见图1。

由图1可以看出：1）慢性盆腔炎、中药灌肠、中药、盆腔炎、中西医结合等慢性盆炎的研究热点，本文在删除一些与中医药无关的关键词及合并部分意思相近的关键词后，按照关键词出现的频次选取了前45个，见表1；2）中医药治疗慢性盆腔炎在动物实验、循证医学、临床疗效评价等领域的研究较少，一方面可能与中医药辨证论治经验的积累有关，另一方面，可能会制约中医药进一步在世界其他国家更好的发展。见表1。

图1 中医药治疗慢性盆腔炎关键词共现知识图谱

表1 中医药治疗慢性盆腔炎高频关键词

2.2 关键词聚类树状图 聚类分析基于事物的数量，利用数值分类和多元统计技术对事物进行具体分类，从而来区分亲疏关系。见图2。

由图2可以看出，中医药治疗慢性盆腔炎主要集中在4方面：1）中药灌肠治疗慢性盆腔炎常见证型，主要包括灌肠法、温经散寒、中药灌肠、湿热瘀结型、气滞血瘀型等关键词，说明中药灌肠治疗慢性盆腔炎常见证型具有良好的临床疗效；2）中医药治疗慢性盆腔炎常见的研究类型，主要包括中医药疗法、医案、临床研究、综述、疗效观察、临床疗效等关键词，说明中医药对于慢性盆腔炎的治疗研究形式主要有医案、临床研究、综述、疗效观察等；3）中医对慢性盆腔炎的临床体征和症状的描述及常用治疗方式，主要包括癥瘕、坠痛、月经不调、中药内服、外敷等关键词，说明中医根据慢性盆腔炎属于中医的癥瘕、坠痛、月经不调，针对其临床表现，主要采用中药内服、外敷等方式治疗；4）中医药治疗慢性盆腔炎的主要方法，主要包括中药保留灌肠、中医外治法、外治法、口服等关键词，说明中医药主要通过灌肠、外治、口服等方法，对慢性盆腔炎的炎性包块具有较好的临床疗效。

2.3 关键词时区分布知识图谱 时区视图是根据文献的发表时间，将终点的位置限制在垂直时区中的一种视图，其主要目的是为了凸现研究前沿和其知识基础的相互关系。见图3。

图2 中医药治疗慢性盆腔炎的聚类树状图

图3 中医药治疗慢性盆腔炎的时区视图

由图3可见，中医药治疗慢性盆腔炎的研究热点主要集中在以下6个方面：1）中医药临床观察：从1960—1970年，出现的关键词有慢性盆腔炎、临床观察、中医治疗、临床症状等；2）中药灌肠治疗的临床疗效研究：从1971—1980年，出现的关键词有中药灌肠治疗、附件增厚、月经不调、湿热蕴结、显效率等；3）中药灌肠具体改善慢性盆腔炎的临床症状：从1981—1990年，出现的关键词有中药灌肠、中医外治法、炎性包块、临床资料等；4）中医药治疗慢性盆腔炎的常见证型、常用治疗原则及方药：从1991—2000年，出现的关键词有灌肠液、中医药疗法、红藤汤、气滞血瘀型、活血化瘀、温经散寒等；5）慢性盆腔炎的主要治疗方式：从2001—2010年，出现的关键词有中药内服、中西结合治疗、综合治疗、中医药治疗、微波治疗等；6）中医药辨证论治的临床研究：从2011—2016年，出现的关键词有临床研究、复发率、辨证论治、湿热瘀结型、炎性疾病后遗症等。

3 讨论

慢性盆腔炎是影响妇女身心健康的常见妇科疾病，其发病率与患者的年龄、文化水平、婚姻状况、流产史、避孕方式等有关［7］。临床表现主要以下腹坠胀、月经紊乱、全身乏力、神经衰弱等为主［8］。中医认为其病因病机有湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞［9］等，常见的证型有湿热瘀结型、气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气虚血瘀型［10］等，中医药治疗慢性盆腔炎采用口服药物加中药灌肠及其他方法，具有一定的优势。因此，利用知识图谱分析软件对其进一步分析，可以清楚、全面地掌握我国中医药治疗慢性盆腔炎的相关情况，从而为其预防和治疗提供科学、合理的参考建议。

本文通过知识图谱分析表明，国内有关中医药治疗慢性盆腔炎的文献涉及中医药理论、临床等各个环节，同时将古代文献和现在科技手段结合起来，具有很好的发展前景，具体体现在：1）中医药治疗慢性盆腔炎在关键词知识图谱方面：慢性盆腔炎、中药灌肠、中药、盆腔炎、中西医结合等慢性盆炎的研究热点，此外在中医药治疗慢性盆腔炎在动物实验、循证医学、临床疗效评价等领域的研究较少；2）在关键词聚类树状图方面：主要集中在4方面，中药灌肠治疗慢性盆腔炎常见证型、中医药治疗慢性盆腔炎常见的研究类型、中医对慢性盆腔炎的临床体征和症状的描述及常用治疗方式、中医药治疗慢性盆腔炎的主要方法；3）在关键词时区分布知识图谱方面：1960—1970年间的研究主题为中医药临床观察，1971—1980年间的研究主题为中药灌肠治疗的临床疗效研究，1981—1990年间的研究主题为中药灌肠具体改善慢性盆腔炎的临床症状，1991—2000年间的研究主题为慢性盆腔炎的主要治疗方式，2001—2016年间的研究主题为中医药辨证论治的临床研究。

近年来，随着社会的压力的增大和环境污染的加重，慢性盆腔炎发病率也逐年上升［11］，此外，最新研究表明慢性炎症和肿瘤存在相关性，而我国各种妇科肿瘤发病率较高［12］，中药对慢性盆腔炎患者的炎症反应［13］，因此防治慢性盆腔炎具有十分重要的意义。在今后的研究中，科研及临床工作者要注意加强基础方面的研究，利用现在医学的科技手段及方法，努力使中医药治疗慢性盆腔炎的治疗更加规范和合理，从而更好地造福广大慢性盆腔炎患者。