健康评估试题库的建立及应用研究

孔令娜,李 琪,陈莉萍

重庆医科大学护理学院,重庆 400016

健康评估是一门对评估对象的健康状况进行评估,并根据其现存的或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科,是护理本科专业的主干课程之一,是基础医学、基础护理和临床护理课程之间的桥梁课程[1]。其学习效果关系到学生临床护理专业课程的学习以及临床思维、临床护理能力的培养[2]。考试是检查教学质量的重要评价方式,传统的人工命题方式存在主观倾向较大、知识点覆盖不全、标准化程度、试题难度及题量大小难以控制等问题[3-5],学生的考试成绩很难反映实际的教学效果。试题库是通过计算机建立试题库、自动组卷、评价试卷质量和统计分析考试结果,是实现教考分离、提高教学质量的一项重要举措[6]。在健康评估课程建设和改革中,重庆医科大学依托学校题库与网考系统,自主编写和录入试题,构建了一套健康评估试题库,现已取得初步成效。

1 试题库的建立

健康评估试题库的建设依托于学校教务管理系统的题库与网考系统,该系统包括课程管理、试题管理、组卷管理、试卷管理、监考管理、成绩管理等6个主要功能模块。试题库建立的流程包括确定试题库命题原则和试题质量指标,授课教师根据命题原则和试题质量指标进行试题编制、审核、汇总、录入和审核,根据试题库的应用进行试题库的优化和调整。

1.1 试题库的命题原则

健康评估试题库的建设既要考核学生对基本知识和基本技能的掌握情况,又要体现健康评估与临床护理紧密结合的特点。以“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《健康评估》(人民卫生出版社,第3版,吕探云和孙玉梅主编)和《健康评估》的教学大纲为命题基础,遵循试题内容与课程标准知识点相匹配、题型与课程特点相匹配的原则,按章节出题,做到试题覆盖面广泛、题型丰富、难易适中。

1.2 试题质量指标

从命题范围、题量、题型、试题层次和试题难度5个方面制定试题质量指标。

1.2.1 命题范围根据试题库系统的命题格式和健康评估教学大纲的知识点进行命题。依据教材内容,知识点的主题词包括健康资料整理、分析和记录、健康评估常用方法、常见症状评估、一般状态和皮肤淋巴结评估、头颈部评估、胸廓和肺部评估、心脏和外周血管评估、消化系统评估、脊柱四肢和神经系统评估、心理社会评估、心电图检查、实验室检查和影像学检查共13个内容。

1.2.2 题量和题型题量按学时数,即按照每学时25～30以上的题量计算[7]。该校护理本科健康评估有48个理论学时,预计设置1 500～1 600道试题。为全面、准确地考查学生对健康评估基本知识及基本技能的掌握程度,试题库题型包括客观性试题和主观性试题[8]。客观性试题(占60%～70%),包括选择题(A1型、A2型、A3型、X型)、填空题和名词解释,主要考察学生对基本知识的理解力和判断力;主观性试题(占30%～40%),包括简答题、论述题和案例分析题,主要考查学生综合分析问题的能力。

1.2.3 试题层次根据学校考务要求和健康评估的学科特点,把试题考查能力层次设置为记忆、解释、应用,其所占比例分别为50%、30%、20%。

1.2.4 试题难度试题的难度设置为简单、中等、较难三个等级,所占比例分别为20%、60%、20%。

1.3 试题编制和审核

试题的编制和审核工作由承担健康评估本科层次教学的中高级职称教师负责。在试题编制前,对参与编写试题的教师进行培训,确保命题质量。教师合理分工,依据教学大纲中每个章节知识点的要求,按照命题原则和试题质量指标,综合利用教材、教学参考资料、习题集、网络等多种资源收集试题或者自行编制试题。同时,须编写试题的标准答案与评分标准,要求要点清晰、分值明确,便于流水作业[6]。

试题编制结束后进行试题的审核,要求编写的试题内容科学、表达没有歧义、格式规范[9]。先由教师自行审核,再进行交叉审核,最后由具有高级职称的教师进行终审,通过终审的试题进入试题库。

1.4 试题录入、审核和管理

试题的录入在试题库系统进行,按照试题库的命题格式,依次录入主题词、题型、试题层次、试题难度、试题题目、标准答案和评分标准。试题录入后,试题录入者、课程负责人对试题的准确性和质量指标依次进行审核,最后由学校教务部门确认通过。

试题库现已录入1 604道试题。试题库建立后由专人负责管理,避免试题的泄露。考试前由课程负责人制定命题明细表,试题库系统根据明细表随机出题并自动组卷,课程负责人和高级职称教师负责审核系统自动组成的试卷。

2 试题库的应用

试题库建立后,依托该校网考系统,对2015级护理本科专业2个班级进行了网络化无纸考试,取得了较好的效果,如表1所示。整体成绩呈正态分布,两套试卷的试题整体难度(0.64和0.67)和区分度(0.23和0.24)适中。两套试卷的信度系数分别为0.73和0.74,考试成绩可以信赖。上述结果表明该试题库已基本达到建设目标。

表1 健康评估考试总体情况分析 n(%)

3 讨论

3.1 健康评估试题库建设的必要性

考试是高校教学过程中的一个重要环节,也是评价学生学习效果和教师教学质量的主要手段[10-11]。健康评估课程知识内容多且繁杂,涉及健康资料收集方法、症状评估、体格检查、心理社会评估、实验室检查、心电图和影像检查等诸多内容。根据课程特点,考试命题时既要覆盖教学大纲的重点、难点内容,又要兼顾考试题目与临床护理紧密联系的特点。传统的“教考合一”考试方式,由授课教师命题、阅卷和评定成绩,不能客观体现教师的教学效果和学生的学习效果。试题库作为考试的物质基础,是实现教学和考核分离的关键因素,也是教学过程中资源库体系建设的重要组成部分[12-13]。该院建立健康评估标准化试题库,实现由人工命题到计算机随机命题的转变,实施教考分离,能更客观地评价授课教师的教学效果和学生对知识的掌握情况,促进了健康评估课程的建设。

3.2 试题库的建设有利于提高学生的学习效果

传统的考试方式,学生根据授课教师的教学特点及侧重点进行复习。大部分学生寄希望于授课教师划重点及考前突击复习[14],不利于提高学生的学习效果和客观评价学生对知识的掌握程度,也与教学初衷相违背。试题库的建设,使学生考前不能获得试题相关信息,且由于题量大,学生不能考前押题,这就促使学生自觉地、认真地根据教学大纲的要求对课程知识进行全面系统地学习,从而调动了学生学习的积极性,树立正确的学习态度,扎实掌握专业知识,提高学习质量和成绩。

3.3 试题库的建设有利于提高教师的工作效率和业务素质

在试题库应用过程中,实现了自动组卷、自动评阅选择题、自动进行成绩分数核算和试卷分析,简化了教师的出卷、判卷等工作程序,提高了教师在考试过程中的工作效率[15],大大减轻了授课教师的工作负担,使得授课教师能有更多的精力投入到教学中去。同时,这种教考分离的考试方式,削弱了授课教师自主命题的权利,减少了教师对出题点重点讲授的习惯,对教师的教学能力提出了更高的要求。授课教师必须严格按照教学计划和教学大纲的要求全面讲授课程内容,并在教学过程中利用更多的时间研究教材内容和教学方法等[16],努力提升自身的业务素质,保证教学质量。

3.4 试题库的内容须完善与更新

试题库的建设是一项复杂、长期的任务,需根据护理专业的发展、专业培养方案的修订和实际的应用效果,删除或改编质量差或陈旧的试题,对试题库的内容不断进行完善和更新,使其更好地为健康评估教学服务,促进教学质量的提高。