低剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道肿瘤坏死因子-α的影响

阿依努尔·亚尔买买提 方 丽

（疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州友谊医院，新疆伊犁 835000）

慢性阻塞性肺病是现在临床上比较多见的一种疾病，好发于老年人，死亡率相对较高[1]。阿奇霉素属于大环螺内酯抗生素，具有良好的抗菌效果，还可以调节免疫，抗炎等，帮助患者减轻症状，促进肺功能指标的恢复[2]。本文旨在观察低剂量阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年12月本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，随机分为两组，各40例。观察组患者年龄55～80岁。对照组患者年龄56～81岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。排除有沟通障碍及肿瘤患者。所有患者均符合2015年慢性阻塞性肺疾病诊治指南制定的诊断标准，经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法，给予患者吸氧治疗，并给予茶碱缓释片0.3 g服用，1次/d。观察组采用阿奇霉素（低剂量）治疗，给予患者阿奇霉素0.25 g服用，1次/d，两组患者均进行为期半年的治疗后对比疗效。

1.3 观察指标

分析低剂量阿奇霉素治疗的价值所在，并对比两组的疗效，TNF-a等指标的变化情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能改善情况比较

治疗后，观察组患者的肺功能改善情况显著优于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗前后肺功能改善情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后肺功能改善情况比较（±s）

组别 n 时期 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min）观察组 40 治疗前 1.07±0.33 48.5±11.80 48.52±12.12治疗后 1.55±1.09 59.61±13.1 56.41±12.87对照组 40 治疗前 1.12±1.2949.02±11.88 47.62±12.01治疗后 1.13±1.3352.42±11.89 50.91±14.02 t 2.118 8.312 6.008 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者TNF-a、IL-8、CRP水平的比较

治疗前，两组患者TNF-a、IL-8、CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者TNF-a、IL-8、CRP水平均有明显改善，且观察组显著优于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

表 2 两组患者 TNF-a、IL-8、CRP 水平比较（±s）

表 2 两组患者 TNF-a、IL-8、CRP 水平比较（±s）

组别 n 时期 TNF-a IL-8 CRP观察组 40 治疗前 15.3±5.4 42.1±1.6 6.3±0.4治疗后 10.4±2.3 21.5±0.4 4.0±0.3对照组 40 治疗前 16.5±5.2 42.3±2.6 6.2±0.2治疗后 15.9±2.8 31.6±1.5 5.5±0.1 t 4.201 14.338 4.740 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论与结论

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的肺功能改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。此结果与蔡群，李涛等人的研究结果一致[3-4]。观察组使用小剂量阿奇霉素治疗后，患者的 FEV1、FEV1%和 FEV1/FVC%改善情况显著优于对照组，治疗后观察组患者的TNF-α、IL-8 和 CRP等指标显著低于对照组（P＜0.05）。

TNF-a是机体的炎症因子，可以增强细胞外蛋白质的分解，让炎性细胞黏附，浸润、纤维化等。治疗前，两组患者的TNF-a、IL-8、CRP水平比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）；治疗后，两组患者的TNF-a、IL-8、CRP水平均有明显改善，且观察组显著优于对照组（P＜0.05）。此结果与张文辉，张占强等人的研究结果一致[5-6]。使用小剂量的阿奇霉素治疗慢阻肺的患者，可以改善肺功能指标，减少炎症介质的产生，对于改善患者的肺气肿也有一定的促进作用。说明小剂量的阿奇霉素可以抑制坏死因子的生长，降低气道的炎性反应，调节免疫因子。气道反应严重影响慢阻肺患者，其中的TNF-a、IL-8、CRP可以介导慢阻肺的炎症反应。慢阻肺发病时，机体的T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等会被激活，并且释放出其他的炎症介质。TNF属于多肽类，是机体重要的细胞因子，是由于单核细胞和巨噬细胞产生的，属于调节免疫反应和炎症反应的重要因子之一。IL-8属于细胞趋化因子，主要是参与免疫和炎症反应。CRP属于反应蛋白，如果患者出现组织损伤或者是感染等症状出现的时候，CRP表达会升高，对于早期炎症反应有重要的参考价值。小剂量的阿奇霉素对于减少患者的炎症反应有良好的促进作用，可以抑制嗜酸性粒细胞的活性，减少炎症介质的释放，调节中性粒细胞的的表达，减少其他化学介质的出现，抑制炎性细胞的出现[7]。

综上所述，阿奇霉素（低剂量）治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，效果显著，可以帮助患者降低肿瘤坏死因子-α的水平，还可以帮助患者稳定肺功能指标，减少气道出现炎症反应。