中药化石排石汤治疗胆结石的临床疗效

夏建中

（江苏省建湖县中医院，江苏盐城 224700）

胆结石在临床中是一种多见的胆道系统疾病，多指胆囊或者是胆管内存在结石后，对胆囊黏膜产生刺激，一方面可导致胆囊慢性炎症，另一方面还可出现胆道继发感染，从而引发胆囊急性炎症，甚至引发胆囊癌，对患者健康安全造成隐患[1]。在目前临床中常用手术方式治疗，虽能取得成效，但会对人体消化系统带来不同程度的影响。本研究观察应用中药化石排石汤治疗胆结石的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年5月本院收治的106例胆结石患者作为研究对象，随机分为两组，各53例。试验组中男性30例，女性23例，年龄35～74岁，平均年龄（65.19±2.32）岁。病程1～4年，平均病程（3.08±0.73） 年。对照组中男性31例，女性22例，年龄34～72岁，平均年龄（64.85±1.89）岁，病程1～4年，平均病程（3.17±0.72） 年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者经常规检查后，确诊为胆结石；排除伴有严重精神疾病患者、合并严重肝肾、心肺功能障碍者、妊娠与哺乳期女性[2-3]。所有患者均签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

试验组采用基础治疗联合中药化石排石汤联合治疗，即给予患者消炎利胆片6片，口服，3次/d；再继续给予鹅去氧胆酸0.25 g/次，2次/d。中药化石排石汤：海金沙30 g，鸡内金 15 g，金钱草 15 g，黄芩 12 g，郁金 10 g，甘草10 g，大黄 10 g，木香 10 g，柴胡 10 g，白芍 10 g，枳壳 10 g，茵陈10 g，半夏6 g。水煎服400 mL，2次/d，持续服用2 个月。对照组采用基础治疗，即给予患者消炎利胆片6片，口服，3次/d；再继续给予去氧胆酸0.25 g/次，2次/d，持续服用2个月。

1.3 观察指标

（1）治疗效果；痊愈：临床症状均已完全减退，症状积分减少＞95%，胆结石彻底清除；有效：临床症状均得到明显改善，症状积分减少30%～70%，残留少量胆结石，临床指标在正常范围内浮动；无效：临床症状均无改善迹象，症状积分减少＜30%，胆结石仍然存在，临床指标异常。（2） 治疗前后症状积分；（3）不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

试验组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后症状积分比较

治疗后，试验组的症状积分显著少于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后症状积分比较（±s）

表2 两组患者治疗前后症状积分比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后试验组 53 19.30±3.61 2.10±0.94对照组 53 19.48±3.85 6.05±1.28 χ2 0.2483 18.1077 P 0.8044 0.0001

2.3 两组患者的不良反应情况比较

试验组的不良反应率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的不良反应情况比较[例（%）]

3 讨论与结论

胆结石在临床中较为多见，具有较高患病率。加之结石的存在破坏了胆道内环境，不仅给患者带来疼痛感，还易反复发作，从而对患者的生活质量产生严重影响。胆汁成分与理化性质均作为影响胆结石形成的因素，若胆汁理化性质出现变化，则胆固醇会产生一定溶解度，逐渐析出胆固醇晶体后，形成胆结石[4]。目前尚未明确该疾病的发病机制，临床普遍认为多与遗产因素、喜静少动、不吃早餐、体质肥胖等因素有一定关联性。手术虽能取得一定疗效，但具有创伤，且未能彻底清除结石的可能性较大。因此，积极寻求一种安全可行的治疗方法已成为临床广大医者所需亟待思考并解决的问题之一。

胆结石在中医理论中所属“黄疸”“胁痛”等范畴[5]，在临床中应当坚持以疏肝利胆、理气止痛、清热利湿为治疗原则。在本次研究中，在常规西药治疗基础上应用中药化石排石汤，106例胆结石患者均取得理想成效。在化石排石汤剂中，金钱草具有清热利湿之功，可促使结石排出；黄芩、芍药、柴胡可发挥活血化瘀、解表清热的药物作用；甘草可调节药物作用；枳壳可退黄、清热；木香、郁金具有利胆排石、化石之功；海金沙具有柔肝止痛的作用；大黄具有行气通腑；半夏具有消痞散结之功[6]。诸药合用，共奏疏肝利胆、理气止痛、清热利湿之功。在现代药理学中，黄芩可抑制胆红素生成，从而促使其转变为胆汁理化，达到消炎、溶石的目的。金钱草可促进胆汁分泌；柴胡能够增加肝糖原的成分，有利于溶解体内胆固醇。上述药方调配后，可促进胆汁分泌与胆囊收缩，从而降低胆道压力；同时还能调整胆汁中的镁、钙元素，调和胆酸与胆固醇比例，最终阻碍胆结石形成[7-8]。

本研究表明，与对照组比较，试验组取得更好地治疗效果，提示中药化石排石汤可增强药物作用，提升临床治疗效果，具有较高有效性；两组治疗前的症状积分比较差异不显著；治疗后，试验组的症状积分较对照组少，提示中药化石排石汤可有效帮助患者缓解临床症状，缩短疗程；试验组的不良反应率显著少于对照组，提示中药化石排石汤可避免复发，且不良反应少，药物无明显毒副作用，安全性强。

综上所述，在临床治疗胆结石患者中应用中药化石排石汤，具有可观化石排石效果，安全性较高，可促使胆囊体积缩小，是一种安全可行的治疗方式，医疗借鉴性高。