导乐陪伴分娩护理模式对分娩方式、产程时间及产后出血的影响

张 泳

（石家庄市第四医院产房，河北 石家庄 050000）

分娩过程中孕产妇可出现不同程度的焦虑、恐惧心理，影响产妇产程时间，增加剖宫产率及新生儿窒息、新生儿窘迫发生率。导乐陪伴分娩主要由一名专业助产士全程陪伴，给予患者心理和精神支持，为孕产妇提供专业化、人性化、个性化的护理服务，进而提高孕产妇分娩过程中的舒适度、安全性[1]。本次调查主要针对一对一导乐陪伴分娩模式对分娩方式、产程时间及产后出血的影响，现将报告阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月-2017年12月待产的128例孕产妇，将其分为研究组和对照组，各64例，所有孕妇均为单胎、足月，年龄＜30岁且无并发症发生。研究组平均年龄（25.1±3.7）岁，平均孕周（38.1±2.1）周。初产妇50例、经产妇14例；对照组平均年龄（25.8±3.4）岁，平均孕周（38.5±1.9）周。初产妇48例、经产妇16例。待产妇和家属对本次调查知情同意书详细了解征得同意并签署，且本次调查在医院伦理委员会批准与监督下实施。对比两组患者一般资料发现无明显差距（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组常规分娩护理模式。

1.2.2 研究组 给予研究组一对一导乐陪伴式分娩护理模式，（1）入院评估：责任护士详细评估心理状态，针对不良心理状态应进行有效疏导，确保产妇积极、乐观心态进入产程；（2）第一产程：向产妇告知关于配合分娩助产护理的重要性和相关知识，指导患者锻炼拉玛泽呼吸法减轻镇痛，陪伴患者床上翻身、床下活动，宫缩间歇告知患者为保证体力进食水；（3）第二产程：宫口全开后，助产士指导产妇调整呼吸节律正确利用腹压，缩短阴道分娩时间，避免产程延长导致产道受损，通过腹部按摩，改善产程活跃期镇痛剧烈给予的不适；（4）第三产程：胎儿分娩成功后，按摩子宫促进恶露排除，降低产后出血量，帮助产妇实施新生儿母乳吸吮。告知产妇和家属搀扶起注意事项及新生儿紧急情况护理措施；（5）产后2h护理：责任护理人员应在孕产妇分娩2h内观察出血量、宫缩情况，阶段性按摩子宫。告知产妇家属每2h给予新生吸吮乳汁，促进宫缩及分泌泌乳素。

1.3 观察指标

对比两组产妇分娩方式、产程时间、产后出血、心理状态及分娩结局。

1.4 统计学处理

本次调查采用SPSS19.0软件计算处理，计量和计数资料采用t和x2检验，以及（x±s）和%表示，当P＜0.05时说明对比资料数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组分娩方式 详见表1.

表1 对比两组分娩方式 [n(%)]

2.2 对比两组护理干预前后SAS、SDS评分 详见表2.

表2 对比两组护理干预前后SAS、SDS评分（±s，分）

表2 对比两组护理干预前后SAS、SDS评分（±s，分）

组别 例数 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后研究组 64 44.92±5.41 28.91±3.79 46.29±5.71 26.89±3.47对照组 64 45.07±5.21 39.98±4.18 45.98±5.92 42.01±2.98 t / 0.619 13.296 0.917 11.927 P / 1.027 0.011 2.017 0.006

2.3 对比两组各阶段产程时间及分娩结局 详见表3.

表3 对比两组各阶段产程时间及分娩结局

3 讨 论

孕产妇围生期可由于对相关知识掌握不足，使得出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，直接影响产妇及胎儿的身体健康[2]。传统的分娩护理模式无法满足产妇分娩过程中由于各方面因素影响产妇顺利分娩，为适应现代化发展所需，逐渐将分娩护理模式变得具有个性化、针对性，根据每一位孕产妇在分娩过程中心理状况变化给予支持和安慰，帮助孕产妇建立自然分娩自信心，降低剖产和产后出血的发生率。一对一导学陪伴式分娩护理模式为妇产科分娩护理服务提出的创新型模式，主要针对产妇分娩全程中生理需求和心理变化，通过第一产程向产妇及家属宣传健康教育知识，为心理未知感给予一定心理安慰，且导乐陪伴式分娩通过指导正确拉玛泽呼吸法减轻镇痛。责任护理人员应对患者耐心、真诚，主动与患者交流指导帮助患者注意力集中[3]。同时加强心理护理干预，降低由于心理负面情绪给予产妇和胎儿生理的影响。陪产过程中产妇应密切关注产妇生命体征及胎儿心率，若发现异常应及时上报主治医师。第二产程产妇可由于宫缩间歇较短镇痛持续时间长或频率高，宫内压升高后胎心监护可随时报警，助产士应在宫缩间歇时采用简短语句解释这一现状，通过指导正确使用腹压，避免大喊、非宫缩期用力等操作导致体力消耗，产妇可在第三产程出现宫缩乏力影响胎盘娩出。胎头娩出后，助产士应注意胎肩娩出，避免由于分娩时间延长损伤软产道。胎儿娩出后指导产妇母乳喂养，告知产妇和家属母乳喂养重要性[4]。

本研究结果显示，研究组自然分娩率和剖产率分别为65.63%和14.06%，明显优于对照组的39.06%和31.25%；研究组SAS和SDS评分明显低于对照组；以及研究组各个阶段产程时间及产后出血、新生儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显较对照组低。

综上，导乐陪伴分娩模式可有效提高孕产妇自然分娩，降低由于心理和生理因素导致母体和胎儿并发症发生率，值得临床大力推广。