减轻危重病人肠内营养支持并发症的护理干预措施

张 芹

（解放军第101医院，江苏 无锡 214000）

危重症患者处于高代谢状态，身体本身由于炎症、创伤等物质代谢过快，体内的糖、脂肪和蛋白质等能量处于不断流失状态，严重负荷[1]。营养支持是改善患者身体状况的首选方法，肠内营养能维护患者良好的肠道功能，促进胃肠道蠕动，从而稳定内脏血流动力学，减少胃黏膜损伤等；同时还能有效避免肠道细菌的移位，降低感染和并发症，在危重症科室中的应用广泛[2]。但是在实施肠内营养供给时，并发症还是不可避免，且影响并发症发生的风险因素有很多，需要护士的精心照顾和护理，加强并发症的预防和评估[3]。下面以重症监护室收治的80例危重症患者为例，探讨护理干预措施的效果。

1 一般资料与方法

1.1 般资料

研究选取我院2016年6月到2017年6月重症监护室收治的危重症患者共80例，随机数字抽签分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例，平均年龄（77.54±1.29）岁，其中重型颅脑损伤15例，脑血管病12例，呼吸功能衰竭患者10例，多功能器官损伤3例；观察组男21例，女19例，平均年龄（77.52±1.30）岁，其中重型颅脑损伤13例，脑血管病13例，呼吸功能衰竭患者11例，多功能器官损伤3例。患者一般资料资料比较无差异（P＞0.50），具有可比性。

1.2 护理方法

2组均行肠内营养支持，对照组同时实施常规护理，观察患者营养吸收情况，给予常规清洁和消毒护理；观察组在此基础上加强并发症预防护理，全面加强患者胃肠反应护理：（1）恶心、呕吐，因器官套管的刺激，胃管插入之后，应该控制鼻饲量，对于神经系统疾病患者应该注意颅内压，观察呕吐、恶心情况，护士应该控制鼻饲量，一旦发生不良反应，应该立即停止喂养；（2）腹泻，在肠内营养中护士在给予患者高渗性食物时，应该注意管道的污染，可以使用广谱抗生素进行预防，减少腹泻；（3）胃潴留、便秘，患者肠胃蠕动功能减退，营养供给中含的纤维成分少，长期卧床患者不利于排便。护士一定要注意喂养方式，减少胃潴留，喂养4-6h需要进行胃残余处理，及时排除残余；潴留量≥200ml时，应该暂停供给，6h后再根据情况进行喂养；（4）返流、误吸等护理，在营养供给中，应该注重观察胃道、食道等反应，护士可以将胃管深度直达胃体部，必要时由专科协助，抬高头部30-35°，鼻饲后禁止翻身、叩背，并帮助患者自主呼吸，及时清理呕吐物，避免返流。

1.3 观察指标

比较患者并发症发生率，采用自制问卷调查患者护理满意度。

1.4 统计学方法

研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方x2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者并发症发生率

观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表1.

表1 并发症发生率

2.2 患者护理满意度

观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），详见表2.

表2 护理满意度

3 讨 论

肠道被成为“机体应激反应的中心器官”，危重患者长期处于卧床状态，身体机能得不到营养的供给，功能加速衰退，加重患者病情[4]。肠内营养能缓解患者机体负荷状态，但是，并发症也是影响患者预后质量的关键，护士一定要重视并发症的护理，防治肠道感染，提高患者的免疫力。在并发症护理中，除了加强上述的恶心、呕吐、返流、误吸等并发症护理之后，还应该加强患者消化道出血及代谢并发症方面的护理。在肠内营养过程中，护士还应该加强血糖、血压方面的检测，观察患者代谢情况，避免血糖过度升高。在消化道出血护理过程中，应该及时抽取胃内残余溶液，减少胃内容物，减少胃黏膜损伤，从而有效预防并发症。在本次研究中，观察组患者在积极的并发症预防护理下，最终并发症降低，护理工作满意度提升，表明积极的护理干预能有效降低并发症，值得临床推广。