68例胸腔内留置中心静脉导管治疗胸腔积液的护理体会

张玲敏，李 平，陈 芳

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214000）

胸腔积液属于胸外科术后较为常见的一种并发症，极易有气促、胸闷等症状出现，需要开展胸腔置管引流治疗[1]。胸腔内留置中心静脉导管治疗具有危险性小、操作简便等优势，患者易于接受。但是患者在治疗期间机体状况极易受相关并发症的影响，为此为了将置管的时间缩短，促进患者机体的康复，临床应给予患者科学合理的护理干预措施[2]。本文主要分析综合护理应用于胸腔内留置中心静脉导管治疗胸腔积液中的效果，旨在为今后临床选择护理方案提供参考。

1 资料、方法

1.1 资料

在本院收治的胸腔积液患者中选取68例（2016.6-2017.4）进行研究，经简单随机分组为例数相同的两组，即对照组和观察组。对照组（n=34）：男25例、女9例；年龄平均值为（56.78±3.32）岁；大量积液患者23例，中等量积液患者11例。观察组男26例，女8例；年龄平均值为（56.81±3.40）岁；大量积液患者和中等量积液患者例数分别为20例和14例。比对上述两组胸腔积液患者的各项资料数据，差距不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组开展常规护理，观察组则开展综合护理，详细内容见下：

（1）穿刺以后，护理人员应当对患者的生命体征进行严密观察，及时给予吸氧，观察引流液的颜色、性状等；患者于置管早期，应当保证卧床休养，护理人员需要对患者是否有疼痛症状、出汗症状存在进行观察。结束置管以后，对放液量进行控制。

（2）患者开展下床活动时，护理人员应当对引流管进行妥善的固定，叮嘱患者避免开展剧烈活动；保持引流畅通，观察水柱的波动情况，若无明显波动且患者有明显的胸闷症状存在，应当及时上报上级医生；定期对患者的引流管进行挤压，鼓励患者家属勤协助患者更换体位，促进引流。

（3）在患者的临床症状明显改善或者完全消失，水封瓶当中未有液体引流出、经B超检查发现积液量较少或者无积液以后，可为其拔管。实施拔管操作时，护理人员应当叮嘱患者深吸气，于其吸气末将导管迅速拔出，拔管以后使用无菌纱布对穿刺点进行覆盖，对穿刺部位是否有渗液情况存在进行密切观察，同时需要观察患者是否有胸闷及胸痛等症状存在。

1.3 观察指标

对两组并发症发生概率进行比较分析，观察并统计其平均置管时间。

1.4 统计学处理

本文数据均经过SPSS22.0版进行处理，计数资料（%表示，x²检验）；用（x±s）表示计量资料，用t检验。若两组各项观察指标数据对比差异有统计学意义，以P＜0.05表示。

2 结 果

观察组平均置管时间明显较对照组短，且观察组不良事件发生概率相比于对照组明显较低，P＜0.05。

表1：对比两组不良事件发生情况和平均置管时间

3 讨 论

临床中大量的胸腔积液需要通过穿刺患者的胸腔对积液的性质进行明确，并且通过将积液引流出对其呼吸困难情况进行缓解[3]。但是若反复为患者开展穿刺抽液操作，极易将其机体受损的机会增加，提升脓胸、血胸以及包裹性积液等情况的发生概率。胸腔内留置中心静脉导管治疗具有较多的优势，可以将胸腔积液有效抽出，但是期间若未给予患者积极有效的护理干预，极易因相关不良事件影响治疗的效果[4]。

综合护理是在常规护理的基础上发展而来的干预措施，其可以对患者的导管和引流管进行妥善的管理，将导管脱落及堵塞等事件发生概率降低[5]；此外该项护理管理措施可以将引流质量提升，及时对相关并发症进行预防，在提升引流效果及安全性的同时，缩短置管引流的时间。

本研究中，观察组不良事件发生概率低于对照组，平均置管时间较对照组缩短。表明，为胸腔积液开展胸腔内留置中心静脉导管治疗的同时实施综合护理，可以有效将患者的积液引流效果提升，缩短置管时间，具有理想的临床应用效果，值得在今后临床中广泛应用。