医护一体化模式在脊柱外伤骨折护理中的应用效果观察

谢 杰

（徐州第一人民医院，江苏 徐州 221002）

脊柱外伤骨折是临床中较常见的病症类型，随着社会活动的增加，脊柱外伤骨折的发生率也逐渐升高[1]。脊柱骨折会到引发剧烈的疼痛、脊髓损伤或截瘫，病情严重；同时并发症发生率较高，长期卧床容易出现肺部感染、泌尿系统感染等，预后较差[2]。因此，临床中应当对脊柱外伤骨折患者进行全面的护理，改善患者预后。医护一体化模式指的是医生与护士之间相互配合的模式，通过合理分配、密切联系、信息交换、相互协作等方式对患者进行全面的治疗护理[3]。本次研究采用医护一体化模式对脊柱骨折外伤患者进行护理，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2013年至2017年共106例脊柱外伤骨折患者，采用数字随机法分为试验组和对照组各53例。试验组中男31例，女22例，平均年龄（48.64±10.54）岁。其中颈椎骨折5例，胸椎骨折25例，腰椎骨折23例。受伤原因：车祸16例，高处坠落20例，重物砸伤17例；对照组中男30例，女23例，平均年龄（49.31±9.88）岁。其中颈椎骨折5例，胸椎骨折24例，腰椎骨折24例。受伤原因：车祸18例，高处坠落19例，重物砸伤16例。所有患者及其家属均对研究情况知情，签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，由主管护师安排任务，根据患者实际情况给予生理、心理等多方面的护理。试验组通过医护一体化模式进行护理，具体方法如下：将科室人员根据层级、职称、工作能力、专业水平分为4个医疗组，根据医疗组内患者的数量及严重程度，配备各级医生、护理人员各4名。患者入院后，由小组内成员对患者的实际情况进行评估，并制定针对性的治疗方案及护理策略。建立护理日志，对患者的具体信息进行记录，例如病程、过敏史、治疗方案、药物使用情况等。每日进行2次查房，分别在早晨交班时及下午下班前，由主管护师向医生汇报患者的最新情况，询问医生查房意见，分析护理工作中存在的问题，并共同制定后续的治疗及护理措施。护理时应严格遵循规章制度，术前交代患者及家属手术具体情况，例如流程、重要性、方法、风险等，并由患者及家属签字。告知患者术前准备、术中配合及术后康复的正确方法及注意事项，加强与患者及其家属的沟通，建立良好的护患关系。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分以及住院时间、术中大出血率、术后并发症发生率、护理满意度。护理满意度采用本院自制的满意度调查表，指标分为非常满意、满意及不满意，由患者及其家属对护理质量进行评价。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS、SDS评分对比

护理后，两组SAS、SDS评分均较护理前有明显下降，且两组对比有明显差异，P＜0.05。（见表1）

表1 两组SAS、SDS评分对比（分，±s）

表1 两组SAS、SDS评分对比（分，±s）

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后试验组 53 58.69±5.31 25.64±4.84 60.54±6.63 27.25±5.16对照组 53 59.22±5.64 38.61±5.22 61.21±7.87 39.37±7.28 t/0.498 13.264 0.474 9.888 P/0.310 0.000 0.318 0.000

2.2 住院时间对比

试验组平均住院时间（12.25±2.44）d，对照组平均住院时间（13.84±2.87）d。两组对比有明显差异（t=3.073，P=0.001）。

2.3 术中、术后并发症发生率对比

试验组术中大出血率、术后并发症发生率、均低于对照组，P＜0.05。（见表2）

表2 两组术中、术后并发症发生率对比[n（%）]

2.4 护理满意度对比

试验组护理满意度高于对照组，P＜0.05。（见表3）

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

脊柱骨折一般是由于外伤导致的，当脊柱承载了过大的外力时，会引发脊柱受损、机体部位功能丧失等症状，且大多发生于颈椎、胸椎、腰椎等重要位置，对患者的生命安全造成了严重的威胁[4]。因此，临床中应对脊柱外伤骨折患者进行全面、系统的护理，降低并发症发生率，促进患者康复。医护一体化模式是一种合作互助的护理模式，指的是护理人员与临床医师进行有效的沟通与协调，提高护理的专业性，为患者提供针对性的护理[5-6]。

本研究结果显示，护理后，两组SAS、SDS评分均较护理前有明显下降，且两组对比有明显差异。试验组术中大出血率、术后并发症发生率、住院时间均低于对照组，护理满意度高于对照组。原因如下：术前向患者及其家属介绍了手术与疾病的相关知识，提高了患者对自身病情及治疗方法的认知，使患者做好了充分的心理准备，稳定了患者的情绪，树立了患者对疾病的自信心。另一方面，医护一体化模式强调护理人员与临床医师的配合，每日2次查房也能保证护理人员及时发现患者的异常，通过共同制定护理措施的方式，保证了护理的针对性，有效降低了相关并发症的发生率，缩短了患者的住院时间，改善了患者预后，患者满意度较高。

综上，医护一体化模式可改善脊柱外伤骨折患者的不良情绪，降低不良事件的发生率，改善患者预后，值得推广应用。