优质护理对尿道下裂患儿预后的影响探讨

王 琼

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250000）

作为男性下尿路、外生殖器发病率相对较高的泌尿生殖系统先天性畸形，尿道下裂主要存在尿道外口异位、阴茎弯曲畸形，无法站立排尿，或者存在痛性勃起，亦或是成年之后没有生育能力[1]。针对尿道下裂患儿，主要是通过早期矫正方案进行治疗，然而因为手术难度较高，再加上患儿本身的配合度低、疼痛敏感性高，预后情况不够理想。因此，是否能够通过有效的护理措施在围手术期给予全面的干预，就成为保障患儿预后的重要途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择山东大学齐鲁医院2016年2月至2017年7月期间收治的31例尿道下裂患儿作为观察组，在围手术期给予优质护理，选择同期收治的31例尿道下裂患儿作为对照组，仅给予常规护理。观察组年龄2～7岁，中位年龄（3.8±1.4）岁；会阴型尿道下裂8例，冠状沟型尿道下裂11例，阴茎阴囊型尿道下裂12例。对照组年龄2～8岁，中位年龄（3.7±1.6）岁；会阴型尿道下裂9例，冠状沟型尿道下裂12例，阴茎阴囊型尿道下裂10例。

1.2 护理方法

对照组在围手术期给予常规护理干预，主要是对症护理。观察组则在围手术期给予以下几点优质护理。

1.2.1 术前：①入院宣教。针对患儿及其家属进行针对性的健康宣教，包括尿道下裂发病机制、手术方案、护理方案以及注意事项等内容，使得患儿家属能够了解尿道下裂相关知识。②心理干预。护理人员应当基于鼓励、关怀的态度，针对患儿的病情，进行手术的必要性、治疗的危险性、并发症、恢复进程、不良心理对手术产生的负面影响等相关内容的讲解，并给予患儿及其家属针对性的心理疏导，切实提升患儿的治疗依从性。

1.2.2 术中

进入手术室前，护理人员需要通过言语、表情给予患儿积极的鼓励。整个手术过程中的相关操作都应当保持轻拿轻放，保持安静，避免各种不良刺激影响患儿的情绪。术毕，护理人员应当第一时间告知患儿家属手术顺利，以此来缓解他们的焦急心理。

1.2.3 术后

①切口护理。针对内、外层切口采用不同的敷料实施爆炸处理，术后24h选择治疗仪针对切口位置实施照射处理，20min左右/次，时间为3d。在术后第4d，把尿道支架管拔出到外括约肌位置，帮助患儿进行自主排尿练习，定期使用庆大霉素、生理盐水针对尿道实施清洗，并选择碘伏进行消毒处理。②疼痛干预。针对3岁以内的患儿，通过播放动画、玩具等进行注意力的转移；针对3岁以上的患儿，则需要给予鼓励、交流以及安慰等措施来改善疼痛。

1.3 临床观察指标

选择视觉模拟评分法（VAS），分别于术后6h、12h、24h针对患儿术后疼痛程度进行评价，采用中华医学会疼痛医学会监制的VAS卡，分为10个等级，0表示无痛，10表示最严重疼痛[2]。护理满意度评价采用我院自制的调查问卷，包含临床疗效、护理操作、态度、环境以及健康教育这几个方面，每个分项总分为100分，得分与满意度呈正相关联系。

1.4 统计学方法

选择SPSS22.0实施数据处理，术后疼痛评分、护理满意度选择（x±s）表示，t检验。

2 结 果

2.1 两组术后疼痛评分情况

观察组与对照组术后6h的疼痛评分分别为（3.3±0.8）、（4.8±1.2），（t=6.269，P＜0.01）；术后12h的疼痛评分分别为（2.1±0.9）、（4.6±1.5），（t=7.957，P＜0.01）；术后24h的疼痛评分分别为（1.8±0.7）、（4.2±0.8），（t=12.571，P＜0.01）。

2.2 两组护理满意度情况

观察组各项护理满意度评分均显著优于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组护理满意度评分对比（±s）

表1 两组护理满意度评分对比（±s）

组别（n） 宣教 环境 态度 操作 疗效对照组（31） 72.3±3.2 76.2±4.2 83.3±3.1 84.1±5.4 86.2±4.5观察组（31） 93.6±5.8 94.4±4.3 95.2±3.3 93.4±5.2 96.3±5.3 t 17.903 16.858 14.634 6.907 8.088 P P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01

3 讨 论

对尿道下裂患儿来说，围手术期的优质护理主要包含以下几个方面：术前，通过给予入院宣教，帮助患儿及其家属了解疾病知识、手术流程以及注意事项等相关内容；心理护理则能够有效改善患儿及其家属不良情绪；术中优质护理能够给予患儿更为全面的干预，使得患儿在手术过程中获得更为理想、舒适的体验；术后的切口护理、疼痛护理，能够缓解患儿术后疼痛现象，进一步改善患儿术后存在的不良体验[3]。

本研究中，观察组患儿术后疼痛评分、护理满意度均优于对照组患儿。提示，将优质护理应用于尿道下裂患儿围手术期的护理工作中，可以全面改善患儿预后，值得临床推广应用。