腹腔镜下脾切除的手术配合护理经验

孙 玲，陆朝蓉*

（盐城市第一人民手术室，江苏 盐城 224000）

随着当前外科微创技术的高速发展和进步，腹腔镜技术已经得到了广泛的应用。腹腔镜下脾切除术具有诸多优点，如术后恢复快、住院时间短、微创、疼痛感轻等，所以，患者更加容易接受[1]。但是，腹腔镜下脾切除术具有设备局限，并且推广和运用时间比较短，仍然处于不断摸索的阶段。基于此，本研究选择66例患者作为对象。详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院于2015.06至2017.06期间收治的66例患者作为此次研究对象，所有患者均签署知情同意书。通过随机数字表分组的方法，将66例患者分成常规组和干预组，各33例。常规组男女比例为18:15，年龄区间在33岁至72岁，平均（52.4±3.7）岁。干预组男女比例为19:14，年龄区间在32岁至71岁，平均（51.2±3.6）岁。所有患者均符合腹腔镜下脾切除术指征，排除精神疾病患者、严重心肝肾疾病患者。两组一般资料开展对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

常规组采取常规护理措施，包括入院指导、药物护理、饮食护理、健康教育等。干预组在常规组患者护理基础之上加用围手术期护理，具体步骤为：第一，术前护理配合。手术前1d对患者进行探访，对患者病情进行了解，对患者各项检查结果进行汇总，为患者介绍手术事项，包括手术方法、手术特点、麻醉方式、手术优势等，与手术医生开展沟通和交流，明确患者具体情况以及相关注意事项。第二，术中护理配合。患者取仰卧位，对患者实施常规消毒和铺巾，护理人员为术者递使用的器械，对患者生命体征进行监测和观察，发现异常情况第一时间告知术者，在患者脾切除后腹腔镜内取出过程中，检查收集袋是否存在渗漏情况和破损情况，避免脾搅碎过程中出现渗漏情况。第三，术后护理配合。术后将患者安置在苏醒室，为麻醉为消退患者持续给氧，保证氧气流量为2L/min，观察患者麻醉苏醒情况，对患儿生命体征进行观察，对患者开展持续心电监护，对患者神志、意识等观察。

1.3 观察指标

对两组相关指标进行记录和比较，包括住院时间、住院费用、排气时间等[3]。运用本院自制的护理满意度调查问卷两组对护理工作的满意度情况进行比较，十分满意（100分至80分），基本满意（79分至60分），不满意（59分至0分）[4]。

1.4 统计学方法

本研究数据均通过SPSS21.0统计学软件进行统计和分析，运用百分比表示计数资料，运用卡方检验计数资料；运用x±s表示计量资料，运用T检验计量资料。P＜0.05则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组相关指标对比

与常规组患者对比，干预组住院时间更短，住院费用更少，排气时间更早，P＜0.05。

表1 两组相关指标对比（±s）

表1 两组相关指标对比（±s）

住院时间（d） 住院费用（万元）组别 例数排气时间（d）干预组 33 7.2±2.1 2.5±0.7 1.1±0.3常规组 33 10.3±1.8 3.2±0.8 2.1±0.5

2.2 两组护理满意度结果对比

干预组护理总满意度为93.94%，高于对照组的69.70%，P＜0.05。

表2 两组护理满意度结果对比

3 讨 论

在人体所有器官中，脾是重要的储血器官，脾质地脆，容易出血并且不容易止血。因此，在行腹腔镜下脾切除术的过程中，要求护理人员必须要对手术步骤、注意事项等进行准确掌握，在传递器械的过程中，做到有效、快捷、正确，准确的开展手术配合工作[5]。同时，对手术要求进行明确，包括手术体位要求、手术床倾斜度要求等，对患者尿量、血氧饱和度、血压、心率等生命体征进行监测和观察。本研究的目的和意义在于明确配合护理对于腹腔镜下脾切除手术患者的效果。本研究结果显示，干预组患者住院费用更低，干预组患者住院时间更短，干预组患者排气时间更早，干预组患者护理满意度更高。

综上所述，手术配合护理对于腹腔镜下脾切除手术患者具有十分显著的效果，能够在改善患者相关指标的同时提高患者的护理满意度。