实施心理护理对直肠癌结肠造口病人的影响探析

马慧霞

（铜陵市人民医院胃肠外科，安徽 铜陵 244000）

直肠癌在世界范围内的恶性肿瘤排行第三，是导致癌症患者死亡的重要原因之一[1-2]。近年来，该病的患病人群逐渐增多，给患者的日常生活带来极大不便，降低其生活质量。本文旨在探讨心理护理应用于直肠癌结肠造口患者中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月这一阶段我院收治的80例直肠癌结肠造口患者，分为对照组和研究组，两组均为40例。对照组男23例，女17例；平均年龄（47.32±10.28）岁；32例腺癌，8例粘液腺癌。小学10例，初高中15例，大专以上15例。研究组男21例，女19例；平均年龄（47.75±10.31）岁；34例腺癌，6例粘液腺癌。小学12例，初高中17例，大专以上11例。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括术前访视、监测生命体征、饮食护理、药物护理、并发症护理、配合主治医师的工作等。研究组在对照组的基础上给予术前心理干预护理，主要措施为：①定期打扫、消毒病房，在楼梯间贴防滑等安全提示标语；在病房内配备热水器、电视机等日常生活用品；将绿色植物和鲜花摆放于病房内，有效控制病房内的湿度和温度，为患者营造一个温馨舒适的治疗环境；根据患者的年龄、职业、家庭、文化程度等情况有针对性地制定个性化护理方案。②定期集中患者，开展健康宣教。③告知患者家属家庭支持的重要性，鼓励患者家属多来探视患者，积极陪伴，并参与到患者的护理当中。④播放患者喜爱的轻音乐，使患者舒缓身心，转移注意力。⑤加强病房巡视，采用亲切、和蔼的语气主动与患者沟通，实时了解和满足患者的各项需求，积极鼓励与支持。⑥定期举办造口联谊会或趣味活动，使患者产生共鸣，互相倾诉，从而达到缓解孤独和压力的作用，增加生活信心。⑦指导患者进行深呼吸、户外散步等放松训练。

1.3 观察指标和评定标准

观察并比较两组焦虑、抑郁及生活质量评分。采用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表[3]作为评价标准，分数越高则表示焦虑、抑郁程度越严重。生活质量评分采用GQOL-74生活质量量表[4]进行评定，包括躯体功能、社会功能、心理健康和物质生活，总分100分，分数越高则表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计量资料采用（x±s）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生活质量评分比较

护理后，研究组的生活质量各项评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组生活质量评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 心理健康 物质生活 躯体功能 社会功能研究组（n=40） 94.42±3.27a 92.15±3.17a 90.46±2.73a 96.13±2.43a对照组（n=40） 87.22±2.46 84.27±4.12 81.49±3.76 87.23±1.22

2.2 两组焦虑、抑郁评分比较

护理后，研究组的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

SAS护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=40） 63.02±4.57 43.21±5.64a 51.23±4.72 42.86±4.61a对照组（n=40） 62.13±6.08 59.32±5.31 51.24±4.33 48.36±4.21组别 SDS

3 讨 论

直肠癌在临床中属于较为常见的一种恶性肿瘤类型，主要由遗传、饮食习惯、社会环境、直肠息肉等因素引起，以低位直肠癌为主。手术治疗后结肠造口大多会做一结肠造口，即人工肛门，然而患者在此过程中极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对其身心健康和生活质量造成严影响。研究表明[5]，给予直肠癌结肠造口患者针对性的护理干预有利于改善患者的负性心理，提高其生活质量。

本研究结果显示：护理后研究组的焦虑、抑郁评分均低于对照组，生活质量高于对照组。表明心理护理应用于直肠癌结肠造口患者中具有良好的护理效果。分析其原因：护理质量的高低与护理效果的好坏息息相关，良好的护理质量可以促进优质的护理效果。常规的护理模式仅注重对患者进行病情监测和救治，却忽略对患者进行心理护理，不利于促进患者的远期预后。心理护理秉承“以人为本”的理念，注重对患者进行全面的心理护理干预，利于缓解患者的负性情绪，提高生活质量，是一种新型、有效的护理模式。主要体现为：一方面，采用健康宣传手册和播放视频等方式[6]向患者及其家属详细介绍肠道训练、造口护理、饮食指导等方面的知识，并运用理性情绪认知疗法中的相关方法来改变患者对结肠造口的错误认知，使患者慢慢接受排便方式的转变，有利于增加患者的自信和安全感，并有效避免造口感染引起的一系列并发症。另一方面，充分了解患者的身体和心理状况，举办造口联谊会、播放轻音乐、放松训练等方式与患者家属共同对其进行心理护理，有利于缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，从而提高生活质量。由于受到时间、样本量等因素的限制，本研究未对两组的疼痛程度和护理满意度等情况进行分析，有待临床进一步研究证明。

综上，将心理护理实施于直肠癌结肠造口患者中有利于降低患者焦虑、抑郁等不良情绪，有助于提高生活质量，实现良好的预后效果，具有临床可行性。