护理干预对老年支气管哮喘患者肺功能和治疗依从性的影响效果观察

刘玲玲 ，陈 苏

（江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

支气管哮喘是临床中发生率较高的一种慢性身心疾病，患者临床表现主要为反复发作的咳嗽、呼吸困难或喘息[1]。老年人为支气管哮喘的主要发病人群，在我国进入到老龄化社会后，支气管哮喘的患病人数也越来越多，对于老年患者来讲，常常伴各种基础疾病，病情危重，而且复杂多变，进而让临床控制难度增加，所以为老年支气管哮喘患者提供有效的护理干预就显得非常重要[2]。本研究主要分析了护理干预对老年支气管哮喘患者肺功能和治疗依从性的影响，具体情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文所选50例老年支气管哮喘患者均为我院2016年1月至2018年5月所收治。纳入标准：满足支气管哮喘的相关诊断标准[3]；患者或者其家属签署知情同意书；年龄≥60岁。排除标准：伴恶性肿瘤、慢性肾功能不全、慢性心功能不全等慢性消耗性疾病患者；沟通障碍患者；病情危重，需入住ICU接受治疗的患者。50例患者通过数字随机原则分成对照组和实验组。25例对照组中，男女分别为14例、11例；患者年龄为60-84岁，平均年龄为（70.4±1.5）岁；病程为6-15年，平均病程为（10.3±1.4）年。实验组中，15例男性，10例女性；患者年龄为61-86岁，平均年龄为（70.9±1.2）岁；病程为6-16年，平均病程为（10.8±1.1）年。对照组与实验组的各项资料比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

通过常规护理模式来干预对照组：对生命体征进行严密监测，遵医嘱给予治疗，加强病房巡查，病房环境应保持卫生，常通风，开展常规健康宣教工作。实验组则在常规护理的同时，为其提供有针对性的护理干预，具体内容包括：

①心理护理：详细告知患者实际病情，邀请治疗成功的患者现身说法，让其自信心提高，积极开展同伴教育，和患者进行主动的交流，了解和掌握患者的心理状态，进而为其提供个性化的疏导。

②用药指导：告知患者严格遵医嘱定时定量应用吸入剂和肾上腺糖皮质激素；对患者用药后的反应进行密切观察，并向临床医师及时反馈；服药后应叮嘱患者及时对口腔进行清理，避免损害口腔黏膜；对患者进行指导，让其掌握相关的急救知识，例如在哮喘发作时刻选择半卧位，进而来对症状进行缓解。

③饮食护理：支气管哮喘作为一种慢性消耗性疾病，患者容易发生营养不良现象，特别是老年患者；营养不良会对患者咳痰力度造成影响，进而导致肺部感染。患者的饮食应该以营养丰富、容易消化的食物为主，多进食新鲜的蔬菜和水果，为患者提供充足的营养支持，对营养不良现象进行预防或改善。

④居家和医院联合模式：患者在住院接受治疗时，由医护人员为其提供治疗和护理服务，同时应对患者家属进行指导，让其积极参与到治疗工作和护理工作中；患者在出院后，则应由家属为其提供治疗和护理服务，医护人员应对患者家属进行指导，让其掌握相关的治疗和护理知识，定期对患者或者其家属进行电话随访；告知患者应结合自身情况合理开展体育锻炼。

1.3 临床观察指标

护理干预后1个月，对患者肺功能进行测定，包括1秒用力呼气容积（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）、1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。②对患者治疗依从性进行观察比较，具体分为不依从、基本依从、完全依从。

1.4 统计学分析

通过SPSS20.0统计学软件来分析和统计本实验相关数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用x2检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理后的各项肺功能指标观察

实验组护理后的FEV1、FEV1/FVC以及PaO2均显著高于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 肺功能观察（±s）

表1 肺功能观察（±s）

组别 例数 PaO2（mmHg） FEV1（ml） FEV1/FVC（%）对照组 25 76.71±4.31 34.76±1.11 34.75±1.26实验组 25 82.27±3.55 37.15±1.42 37.95±0.74 t 4.9787 6.6302 10.9497 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 治疗依从性观察

在治疗总依从率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 治疗依从性观察（n）

3 讨 论

在变应原种类逐渐增加、环境恶化逐渐加剧的过程中，支气管哮喘的患病人员也越来越多。对于老年支气管哮喘患者来讲，其具有一定的特殊性，老年患者的基础肺功能较差，治疗依从性不理想；选择有效的方法对患者肺功能进行改善，让其治疗依从性提高，对于促进患者疾病康复，改善患者预后非常重要[4-5]。

临床研究发现，在选择科学的药物对老年支气管哮喘患者进行规范化治疗时，为其提供有效的护理干预也具有非常重要的作用[6]。而在对老年支气管哮喘患者进行综合管理时，首先应为患者提供常规护理，加强病房卫生和环境工作。除此之外还应为患者提供心理护理，对其不良情绪进行缓解，让其自信心提高，让患者能充分配合临床治疗和护理工作；加强患者的用药指导，能让药物治疗效果显著提高，让患者安全得以保证；为患者提供饮食指导，则能让患者身体素质提高，让肺部感染减少；采用家庭和医院联合模式，能更好管理疾病，预防并发症。本研究中，实验组护理后的FEV1、FEV1/FVC以及PaO2均显著高于对照组（P＜0.05）；在治疗总依从率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。

总之，为老年支气管哮喘患者提供有效的护理干预，能对其肺功能进行显著改善，让治疗依从性显著提高。