不同面罩吸氧装置应用于老年伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果观察

侯珺婕，李文慧，陈丽丽

（中国人民解放军第264医院重症监护室，山西 太原 030000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月1日-2016年11月1日我院重症监护室收治血气分析所示1型呼吸衰竭需使用面罩吸氧的老年患者随机分组，入选患者均为高流量吸氧患者，且遵医嘱给予2/日氧化雾化吸入，其中对照组24例，实验组26例。对照组男15例，女9例，平均年龄（67.54±3.24) 岁；实验组男16例，女10例，平均年龄（64.54±4.57）岁。纳入标准：两组患者均为我科确诊为Ⅰ型呼吸衰竭、未建立人工气道患者。排除标准：患者在交流、沟通中有明显障碍、肝肾功能异常患者。两组患者资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)

1.2 方法

两组患者均给予相同的饮食、心理护理常规，连续使用5天后，比较两组患者痰液粘稠度、肺部感染情况以及患者及其家属对不同面罩吸氧的满意度。

1.2.1 对照组

给予患者氧气湿化普通一次性面罩吸氧，0.45%氯化钠为湿化液，湿化瓶内装入1/3—1/2的湿化液，调节氧流量为3-5L/min，调整合适的松紧度，注意观察生命体征情况。

1.2.2 实验组

给予患者氧气湿化喷雾面罩吸氧，0.45%氯化钠作为湿化液，每小时向喷雾面罩吸氧装置储液器注入湿化液6-8ml,调节氧流量为3-5L/min，调整合适的松紧度，注意观察生命体征情况。

1.3 效果评价

1.3.1 气道湿化效果评价

气道湿化程度量表评估法，Ⅰ度（湿化不足）表现为痰痂形成或痰液粘稠不易吸出，吸痰管插入困难，肺部呼吸音粗；Ⅱ度（湿化良好）痰液稀薄，量适中，吸痰管可顺利插入，易吸出，肺部呼吸音清晰；Ⅲ度（湿化过度）表现为吸痰管插入顺利，呼吸急促，肺部有大量湿罗音，水样痰[1]

1.3.2 肺部感染

肺部感染情况主要从（1）分泌物减少＜25ml/d （2）呼吸音改善，无啰音（3）胸片改善 （4）SPO2/血气分析较前好转

1.3.3 患者自述效果满意度

患者反应效果，通过问卷形式调查患者满意度

1.3.4 统计学结果分析

采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学处理，数据行t检验和x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义

2 结 果

2.1 气道湿化效果评价

两组连续使用5天后，实验组与对照组患者的总有效率分别为92%、71%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）

组别 湿化不足 湿化良好 湿化过度 有效率对照组 7（29%） 17（71%） 0 17（71%）实验组 0 24（92%） 2（8%） 24（92%）

2.2 肺部感染情况

实验组与对照组肺部感染发生率分别为23%（6例）、42%（10例），两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）

2.3 患者配合及满意度

对照组满意3例（12.4%），一般17例（70.8%），较差4（16.7%）。实验组满意16例（61.5%），一般8例（30.8%），较差2（7.7%）。两组满意率数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

临床上通常采用面罩吸氧来治疗型Ⅰ呼吸衰竭患者，而吸氧后气道干燥是临床常见问题之一，气道干燥会导致患者下呼吸道干燥排痰不畅，易出现肺部感染等情况[2]。喷雾面罩吸氧是以氧气作为驱动力的吸氧装置进行被动吸入，雾化柔和，吸入过程舒适，对气道刺激小、湿化效果明显。也有学者认为采用喷雾面罩吸氧不仅能够改善患者的气道湿化效果同时还兼有氧疗作用的优点[3]。本研究表明使用喷雾面罩吸氧装置，能够有效的降低痰液的粘稠度，使得痰液更容易咳出，也使气道粘膜湿润，减少了气道粘膜出血，减少了痰栓和痰痂的形成， 改善了患者的缺氧状态，避免肺部感染情况的发生。

综上所述，在治疗老年伴Ⅰ型呼吸衰竭患者的过程中，采用喷雾面罩吸氧不仅能够有效的改善患者缺氧情况，气道湿化效果明显，降低了肺部感染的发生率，同时患者满意度较好，具有临床推广价值。