穴位按压在小儿高热惊厥急救中的应用

陆志娟

（江苏省昆山市第四人民医院, 江苏 昆山 215331）

小儿高热惊厥是一种常见儿科疾病，由于患儿特殊的生理特征，其大脑发育不全，分辨外界刺激的能力相对较差，强度较低的刺激即可引起大脑运动神经元异常活动，进而导致惊厥。临床表现为急剧高热后，出现阵发性面部、四肢肌肉抽搐，双眼凝视、失神、斜视等，通常伴有口吐白沫、大小便失禁、短暂性呼吸停止等。该病对患儿机体损伤大，持续惊厥状态可产生大脑严重损害，引起智力低下、癫痫。研究显示[1]，穴位按压用于小儿热性惊厥急救护理可有效提高患儿临床治疗效果。因此，为进一步探究穴位按压在小儿高热惊厥急救中的应用效果，本文选取我院在2016年5月至2017年5月期间收治的68例高热惊厥患儿作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2 0 1 6年5月至2 0 1 7年5月期间收治6 8例高热惊厥患儿，分为对照组和观察组，两组各为34例，对照组：男性患儿20例，女性患儿14例，年龄6个月-5岁，平均（2.04±0.92）岁，腋温38.7°C-40°C，平均（39.3±0.6）°C；观察组：男性患儿19例，女性患儿15例，年龄5个月-4岁，平均（1.78±1.21）岁，腋温38.8°C-39.9°C，平均（39.1±0.7）°C。两组患儿在一般资料上比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入排除

纳入标准：第一、患儿均符合《实用儿科学》小儿高热惊厥诊断标准[2]。第二、患儿认知正常，无其他症候、合并症等。第三、本研究经过我院伦理委员会批准。第四、所有患儿及家属签署知情同意书，均自愿参加此次研究。

排除标准：第一、排除已接受其他相关治疗并可能影响本研究相关指标的患儿。第二、排除具有严重心、脑、肾脏等重要器官严重病变患儿。第三、排除拒绝配合或故意破坏研究过程患儿。

1.3 护理方法

对照组进行常规急救护理措施。包括：（1）注射药物。选用药物苯巴比妥实施肌肉注射5mg/kg或安定缓慢静注0.3-0.5mg/kg。（2）呼吸护理。患儿取平卧位，同时快速解开患儿衣扣，将头偏向一侧，清除患儿口腔异物，注意保持患儿呼吸道通畅，吸氧顺利。托起患儿上颌，防止舌后坠引起窒息。将缠好纱布的压舌板置于上下齿之间，避免唇舌咬伤。（3）适当吸氧。观察患儿情况，若患儿吸氧不足，及时给与氧流量，控制速度1-2L/min，降低氧气不足引起患儿脑损伤的可能性。如有必要给与地塞米松。（4）降温处理。通过酒精擦拭身体、降温贴、用药降温、冷敷额头、温水擦浴等方式降温。（5）体征监测。密切监测患儿病情，观察其体温、脉搏、呼吸、抽搐程度和持续时间、意识清醒状况等，特别关注患儿呼吸频率、脑疝情况，发现患儿异常反应时，护理人员应立即通知医师同时安抚家属。（6）保护措施。关注患儿躯体状况，切勿强制性压制患儿，避免患儿持续抽搐、躁动加大损伤。

观察组在对照组基础上进行穴位按压急救护理。（1）取穴。百会穴：患儿两耳尖垂直向上，两指交汇处即为百会；人中穴：人中沟上1/3、中1/3交汇处即为人中；印堂穴：患儿面部，两眉头连线中点即为印堂；合谷穴：手背第一掌骨、第二掌骨之间，第二掌骨桡侧中点即为合谷；隐白穴：患儿足大趾末节内侧，与趾甲角相距0.1寸处即为隐白；（2）按压。用大拇指重掐人中、隐白，中指掐合谷，两指按压百会、印堂。（3）重掐。若患儿持续抽搐，应同时重掐以上穴位，直到患儿停止抽搐。

1.4 观察指标

观察比较患儿治疗效果，记录分析患儿退热时间、止惊时间和意识恢复清醒时间。

1.5 评价标准

临床治疗效果的评价标准为：痊愈：患儿2min内惊厥停止；有效：2-5min停止；无效：5min后仍未停止[3]。有效率=有效及以上/总例数×100%。

1.6 统计学分析

应用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料（ ±s）表示，计数资料（n,%）表示，组间比较t检验、c2检验，P＜0.05，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床治疗有效率比较

对照组有效率显著低于观察组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿治疗有效率比较（n,%)

2.2 两组患儿临床治疗相关指标比较

对照组相关指标均显著高于观察组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组患儿退热时间、止惊时间、意识恢复清醒时间比较[（±s)h,min]

表2 两组患儿退热时间、止惊时间、意识恢复清醒时间比较[（±s)h,min]

组别 例数 退热时间 止惊时间 意识恢复清醒时间对照组 34 25.7±7.9 32.6±11.8 7.1±0.9观察组 34 17.3±5.8 21.4±6.9 5.2±0.4 t值 8.677 11.403 10.172 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

高热惊厥是一种小儿急症，多发生于小儿呼吸道感染、或其他感染性疾病早期，其中最为常见的是上呼吸道感染[4]。患儿体温维持在38°C以上，发病特征包括起病急、易反复等特点，婴幼儿时期发病率相对较高。若该病得不到及时有效的救助治疗，极易产生缺氧性脑损伤，导致严重后遗症，影响患儿生理发育和心理健康。穴位按压取人中穴位，可开窍镇惊、通络活血；取隐白穴位，可扶脾温脾、清新凝神；取合谷穴位，可疏肝安神、通络活血；取印堂穴位，可清头明目、通鼻开窍[5]。

本研究中，观察组患儿治疗有效率97.1%，这与李瑞红的研究中，对照组患儿有效率67.6%，两组差异显著（P＜0.05）的研究结果一致；对照组退热时间（25.7±7.9）h、止惊时间（32.6±11.8）h、意识恢复清醒时间（7.1±0.9）min，这与任小琴的研究中，观察组（17.3±5.8）h、（21.4±6.9）h、（5.2±0.4）min，二者差异显著（P＜0.05）的研究结果一致。

综上所述,穴位按压在小儿高热惊厥急救中的应用临床效果显著，加快患儿退热止惊，值得临床推广。