输尿管镜钬激光碎石术的围手术期护理探讨

郭 艳

（无锡市锡山区中医医院外科，江苏 无锡 214194）

输尿管结石是现在临床上比较常见的一种疾病，一般情况下主要是采取钬激光碎石术进行治疗，该手术方法不但治疗的效果较好，而且不会给患者带来较大的创伤，手术后恢复较快，且安全性较高，患者比较容易接受，适用于大多数的患者[1]。有学者发现，在患者手术后对其进行一系列的护理，可以提高治疗的效果，从而有利于提高患者的满意度[2]。为此本次实验选择2016年1月至2017年1月本院进行输尿管镜钬激光碎石术的患者180例进行讨论，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年1月本院进行输尿管镜钬激光碎石术的患者180例进行讨论，把所有患者随机分为两组各90例，对照组男性82例，女性8例，年龄38～60岁，平均(49．3±10．9)岁；观察组男性85例，女性5例，年龄39～61岁，平均560．1±10．8)岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。

1.2 护理方法

对照组采用常规的护理，即对患者进行各项生命体征的监测，告知患者注意事项等，满足患者的需求；观察组采取围手术期护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理 术前为患者提供一个相对比较安静舒适的病房环境，开窗通风，更换干净的床单被套，指导患者进行适当的运动，增加抵抗力和耐受性，随时注意观察患者各项生命体征的变化，维持血压稳定。其次要注意完善术前检查，确定患者的结石大小，位置等，进行血常规检查，检测肝肾功能，心电图等，告知患者手术前禁饮食，并为其进行备皮。其次由于术前对手术的恐惧感，患者很容易出现紧张恐惧的不良情绪，护理的时候可以对患者进行心理疏导，对患者存在的问题进行针对性的安慰开导，告知患者手术的注意事项，消除患者的不良情绪症状，向患者讲解一些比较成功的病例，提高患者的信心，积极配合医护人员的治疗。

1.2.2 术中护理 术中对各种手术器械进行严格的检查，调节好各项指标，并且密切监测患者的生命体征，导管等，让手术进行进行，术中为患者使用生理盐水持续冲洗，开阔手术视野，注意观察引流液的颜色性质量，手术完成后把患者送回病房，去枕平卧。

1.2.3 术后护理 对患者进行各项生命体征的监测，进食禁饮，等到患者肠蠕动恢复的时候可以进流质饮食，并注意观察患者是否出现恶心呕吐等症状，并给予患者补液治疗，给予患者抗生素抗感染，给予解痉止痛的药物帮助患者进行输尿管的扩张，促进结石的排出。给予患者流质饮食，慢慢根据恢复情况给予普食，并指导患者多吃一些维生素丰富、蛋白质丰富、易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。固定好导尿管，注意保持引流管的通畅，以免折叠受压等，告知患者在翻身或者是进行活动的时候，必须要注意保护好引流管。留置的时间一般在四十八至七十二小时，如果发现患者的尿液颜色不正常，可以增加拔管的时间，如果出现血凝块，碎石阻塞的时候，可以给予患者生理盐水冲洗管道，注意吸出的了量和冲入的量要一致。术后三天可以拔除导尿管，双J管一般在手术完成后四个星期至十二个星期的时候拔除，告知患者多喝水，以免结石复发。

1.3 观察指标观察两组患者的护理效果、满意度。

1.4 判断标准

满意度分为3个等级，非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/总数×100%[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0分析资料；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理有效率的比较

观察组的有效率为96.7%，对照组的有效率为88.9%，两组比较，P＜0.05，见表1。

表1 两组护理有效率的比较n（%）

2.2 两组患者的满意度比较

观察组的满意度为97.6%，对照组的为87.5%，两组比较，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者满意度的比较n（%）

3 讨 论

输尿管镜钬激光碎石术主要是利用细镜，通过尿道、膀胱插入输尿管，把结石进行击碎[4]。是现在临床上应用比较广泛的一种治疗手段，可以凝固止血，对组织进行精确的剥离，止血效果较好，且不会对患者造成很大的创伤，属于微创手术[5]。该方法可以看到不能到达的肾盂，击碎看不到的结石，减少了开放手术对患者造成的伤害；有学者认为，在治疗的同时对患者进行围手术期护理干预，可以促进患者的恢复，增强患者的满意度，且安全性较高，给患者带来的损伤较小，手术后不会导致患者出现一系列的并发症[6-7]。本次实验的结果显示，观察组的有效率为96.7%，对照组的有效率为88.9%，观察组的满意度为97.6%，对照组的为87.5%，两组比较，P＜0.05，有统计学意义。说明围手术期护理对于患者的预后，以及症状的改善，结石排出等起到良好的推动作用，可以有效预防结石复发，影响预后[8]。

综上所述，对于输尿管镜钬激光碎石术的患者，采取围手术期护理进行干预，可以提高患者的满意度，增强护理效果，值得在今后患者的护理中应用。