支气管哮喘患儿主要照顾者负担水平及其影响因素分析

曹 逸

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

支气管哮喘疾病是儿科常见呼吸系统疾病，根据相报道提示，我国儿童哮喘发病率逐年增高，严重影响小儿身心健康。哮喘本质就是一种由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与气道慢性变态反应性炎症疾病，治疗根本在于对患者实施长期、持续且规范的管理，以此降低哮喘反复发作次数。由于患儿对疾病缺乏认知，且无法承担照顾自身的责任，需父母或监护人陪同参与治疗和康复。大部分患儿家长或监护人对疾病康复知识了解不深，导致对患儿照顾不到位，患儿长时间处于疾病反复发作状态，极大打击照顾者的积极性，增加其负担[1]。以往研究多关于患儿护理干预措施分析，少有研究针对该类患者照顾者进行调查，为了更好的了解支气管哮喘疾病患儿主要照顾者负担水平，本次研究针对照顾者展开详细分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月～2018年3月在郑州大学第一附属医院接受治疗支气管哮喘患儿的主要照顾者106例作为研究对象。纳入标准：患儿临床检查符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]中相关诊断；患儿年龄≤14岁；照顾者均与患儿居住一处；照顾者是患儿父母或最熟悉的直系亲属；照顾者无疾病且具有良好的交流能力；沟通无障碍且自愿参与本次研究者。排除标准：照顾者身体状态不佳；照顾者有过精神疾病病史。

1.2 方法

本次研究以问卷调查的形式开展，主要调查工具： a)一般资料调查问卷：包括性别、年龄、发作次数、病程、住院时间以及体质量指数；主要照顾者调查问卷内容主要涉及性别、年龄、受教育程度、婚姻状态、就业情况、家庭月收入、每天照顾的时间支气管哮喘知识来源。b)经儿童抑郁自评量表(CDI)[3]评估儿童心理抑郁状态，量表涉及抑郁、焦虑和激惹三部分内容，量表评分越高提示患儿抑郁症状越明显。c)照顾者负担量表(ZBI)[4]：该列表可全面反映照顾者身体、精神以及经济等状态，共设置22个题项，采取Likert5级自评法，≥60分提示为严重负担；40～59分提示为中度负担力；20～39分提示为轻度负担；≤19分提示无负担。该量表中文版信度良好，Cronbach’s=0.87。调查方式：本次研究从最初的调查问卷分发、填写、回收以及统计均由经专业培训的调查员完成，分发问卷前详细为主要照顾者介绍该次调查的目，获取照顾者及其家属的支持，确保问卷真实性。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据展开分析，单因素分析采用t检验或F检验，多因素分析采用Logistic分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本次研究共分发110份问卷，回收有效问卷的106份，回收率96.36%。106份问卷平均(60.18±5.53)分，照顾者重度负担48人，占45.28%；中度负担53人，占50.00%；轻度负担5人，占4.72%。

2.2 单因素分析

2.2.1 患儿对照顾者负担的影响 患儿性别、年龄、哮喘分度、住院次数及抑郁评分对照顾者负担水平有显著性影响(P<0.05)。见表1。

表1 患儿一般资料对照顾者负担的影响

2.2.2 照顾者个人资料对照顾者负担的影响 照顾者受教育程度、职业状况、每日照顾时间、家庭月收入是影响照顾者负担的主要因素(P<0.05)。见表2。

表2 照顾者个人资料对照顾者负担的影响

2.3 多因素分析

患儿哮喘分度、住院次数、抑郁评分以及照顾者受教育程度、职业状况、每日照顾时间、家庭月收入是影响照顾者负担的主要因素(P<0.05)。见表3。

表3 多因素分析表

3 讨论

支气管哮喘除了接受治疗之外，患儿日常生活中饮食、运动等均需严格控制，在一定程度上会增加照顾者的负担，加上照顾者的护理知识有限，往往会感觉到力不从心，认为无法承担照顾小儿的责任，导致患儿无法得到良好的护理干预，不利于身体康复，甚至加重疾病。本次研究中提示患儿哮喘分度、住院次数、抑郁评分以及照顾者受教育程度、职业状况、每日照顾时间、家庭月收入是增加照顾者负担的主要因素。原因分析如下：a)患儿哮喘分度：结果显示患儿哮喘分度越严重，照顾者负担评分越高。这可能是由于患儿病情严重，患儿身体状况太差，照顾者需时刻照看，预防患儿疾病反复发作，从生理、心理上均是对照顾者的一种考验，抗压能力较差的照顾者很容易受到患儿病情程度的影响，无法专注地将精力放在照顾患儿上，很难独立完成照顾患儿的工作，其心理负担相对高。b)患儿住院次数：患儿接受治疗后，病情仍有反复，照顾者心理多存在焦虑、忧虑状态中，担忧患儿病情恶化，且患儿反复住院，患儿心理也会受到一定程度的影响，出现不配合等情况，增加临床治疗或护理干预难度[5]。c)患儿抑郁评分：从结果分析可知抑郁程度越高的患儿，照顾者负担水平就越高。其原因是由于当患儿心理处于抑郁状态中，不利于病情康复，同时还可能出现诸多不配合的情况，照顾者需陪伴、开导患儿，安抚患儿情绪，确保患儿从心理上得到抚慰。d)照顾者受教育程度：结果显示文化程度较高照顾者负担评分比受教育程度低的照顾者偏低。这可能是因为受教育程度较高照顾者学习能力更强，且面对问题态度上更加主动积极，了解支气管哮喘疾病相关知识，促使其更好地掌握护理技巧，增加照顾患儿的信心。e)照顾者职业状态：全职照顾者负担水平评分最高，原因可能是照顾者需兼顾工作与患儿，需重新平衡照顾患儿和工作，增加照顾者心理压力。f)每日照顾患儿时间：结果显示每日照顾患儿时间越长，照顾者负担评分越高。这可能是由于照顾者将更多精力、时间用于照顾患儿，无暇顾及自身，打乱其原有的生活状态。g)家庭月收入：收入相对低的患儿家庭照顾者负担较轻，家庭月收入相对高的家庭，患儿医疗费用支出压力较小，大部分照顾者能轻松应对。

综上所述，患儿哮喘分度、住院次数、抑郁评分以及照顾者受教育程度、职业状况、每日照顾时间、家庭月收入是增加照顾者负担的主要因素。必要时医护人员科予以照顾者健康指导，为其提供心理干预，提高照顾者护理技能水平，增加其照顾患儿信心，有利于患儿康复。