迎泽区居民抗菌药物知识与用药行为调查

文 雯

(山西卫生健康职业学院，山西 太原 030012)

抗菌药物是用于预防和治疗细菌性感染的药物，其制剂品种繁多、临床疗效好、应用范围广，自应用以来治愈并挽救了无数患者的生命[1]。我国是抗菌药物生产和使用的大国，但同时也是全球抗菌药物不合理使用最严重的国家之一[2]。据国家食品药品监督管理总局 2012 年发布的《公众安全用药现状调查报告》显示，我国约 25% 的家庭常备抗菌药物，23.9% 的人在感冒后使用抗菌药[3]。不合理使用抗菌药物导致的毒副作用、环境污染及细菌耐药，不仅会对用药个体造成损害，也会引起公共卫生问题。居民不合理使用抗菌药物的原因很多，例如用药知识不足、安全意识淡漠等[4]。笔者于2017年10月采用自制调查问卷对太原市迎泽区居民进行了调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

与太原市迎泽区社区医院联合进行社区入户抽样调查。

1.2 方法

采用自制的“居民抗菌药物安全知识与行为调查问卷”，以一人一表的方式，收集调查对象基本信息及其用药行为现状以及风险水平。问卷采用无记名方式面对面调查，当场发放、填写并收回，除必要的解释外，调查员不进行任何提示。共发放问卷354份，回收有效问卷315份，问卷有效率为89.0%。

1.3 统计学方法

检查收集的问卷，确保问卷是被调查者独立完成且完整无漏填项目。对调查表的各条目编码，通过EXCEL2016建立数据库录入数据，对导出数据进行抽查比对，去除错误数据。统计指标的数据分析工作使用SPSS22.0和EXCEL2016软件完成。计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特征

本次调查315人，男174人(55.23%)，女141人(44.76%)；年龄19～34岁168人(53.33%)，35～49岁90人(28.57%)，50～64岁38人(12.06%)，65岁及以上19人(6.03%)；月收入1 000元以下34人(10.79%)，1 000～2 000元53人(16.83%)，2 000～4 000元113人(35.87%)，4 000～6 000元72人(22.86%)，6 000元以上43人(13.65%)；文化程度小学及以下12人(3.81%)，初中54人(17.14%)，高中或中专47人(14.92%)，大专83人(26.35%)，本科101人(32.06%)，研究生18人(5.71%)。

2.2 抗菌药物知识的知晓情况

总知晓率为64.70%，其中抗菌药物的适用范围知晓率较高，抗菌药耐药产生条件知晓率最低。见表1。

表1 被调查者对抗菌药物的用药知识知晓情况

不同年龄居民对“抗菌药物可以治好任何一种感冒发烧”、“只要自己不滥用抗菌药，就不会产生耐药性”知晓率差异具有统计学意义(P<0.05)，高年龄段人群知晓率均低于低龄者。不同收入居民对“抗菌药就是消炎药”知晓率差异具有统计学意义(P<0.05)，高收入人群知晓率高于低收入人群。不同受教育程度居民对抗菌用药知识的六个问题知晓率差异均有统计学意义(P<0.05)，受教育程度较高者知晓率高于受教育程度较低者。见表2。

表2 不同人群抗菌药物知识知晓情况[n(%)]

2.3 用药行为调查情况(见表3、4)

本次调查结果显示居民用药行为还有待改善，平均合理比例为61.14%。相当一部分被调查者存在擅自增减剂量，停药及自我药疗的行为，详见表3。比较不同性别、年龄及收入人群的用药行为，结果均无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表3 被调查者用药行为[n(%)]

3 讨论

3.1 居民对抗菌药物合理使用的认知不足

本研究显示社区居民对抗菌药物知识的知晓率和用药行为的合理性不容乐观：被调查的居民中22%认为抗菌药物可以治好任何一种感冒发烧、抗菌药物种类越多，病就好得越快，30%认为其可以杀死任何细菌和病毒，有半数左右的居民认为抗菌药就是消炎药，只要自己不滥用抗菌药，就不会产生耐药性，并在当周围的人感冒发烧时选择服用抗菌药进行预防。

此次研究发现低龄组、高收入人群以及受教育程度较高者抗菌药物知识掌握程度更好，可见随着人们收入及受教育程度的提高，对药物知识亦更加关注。值得注意的是，老年人由于知识陈旧、更新不及时，药物知识水平较低，而高龄者同时又是用药较多的人群，应当积极地对其展开有针对性的干预工作。

3.2 多数居民用药行为有待改善

对用药行为的调查显示，居民用药行为的平均合理比例为61.14%，尚有很大改善空间。居民在购药时还存在很大误区，将近半数被调查者根据品牌和名气判断药品质量好坏。在自我药疗中，擅自增减剂量甚至停药的现象比较常见。

对用药行为影响因素的调查显示，受教育程度较高者在自行停药和随意更换药物种类方面更加谨慎，比其他人群的用药行为更为合理，但在其他用药行为方面并没有显著优势；而性别、年龄及收入等影响因素对用药行为的合理性无显著影响。这一结果表明，居民对抗菌药的不合理用药行为较为普遍，应引起高度重视。

表4 不同人群用药行为[n(%)]

正确的用药行为来源于对药物的科学认知，广泛开展健康教育是预防抗菌药物不合理使用和滥用最为经济有效的措施之一[5]。因此，要加强用药知识的宣传教育，如采用媒体宣传、发放宣传册、到社区开展用药知识讲堂等形式，尤其针对高龄人群，使居民充分了解抗菌药物的不良反应及滥用的危害，以减少不合理的自我药疗行为，减缓耐药菌的产生。同时，与居民接触较多的药店药师、社区医院医师和药师在用药指导上，需向居民讲解更多合理用药的方式和注意事项，提前规避一些可能的错误用药，这也要求医师和药师有过硬的专业素质，不断进行知识更替。