糖尿病肾功能检测中血清胱抑素C检测的意义

吴晓英

(山西省肿瘤医院，山西 太原 030013)

糖尿病(Diabetes)是一种常见病、多发病，且属于全身进行性代谢性疾病，该病症发病时具有较高的隐匿性，因而早期难以发觉并有效确诊。再加上该病症缺乏明显的临床症状，因而多数患者确诊时均发生了较为显著的症状。作为一种全球公认的危险性疾病，糖尿病的发病率以及并发症死亡率等均相对较高。近些年由于人们生活水平的提升以及生活、饮食方式的转变，使得临床上糖尿病发病率呈现出逐年增长的趋势，而由其导致一系列并发症也不断增多。其中较为常见且十分严重的慢性并发症，即为糖尿病肾病(Diabetic nephropathy)，该病症对人们的身体健康以及生命安全存在一定威胁。而在临床诊断此类病症的过程中，加强肾功能检测对于提升患者治疗效果以及改善其预后意义重大[1]。本研究对糖尿病肾功能检测中血清胱抑素C(Cysc)检测的意义进行了研究与分析，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山西省肿瘤医院收治的糖尿病患者100例为观察组研究对象，同期选择健康体检者100例为对照组。对照者男50例，女50例，年龄35～72岁，平均(57.34±5.29)岁。观察组男50例，女50例，年龄36～74岁，平均(58.33±5.74)岁。两组基本临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

1.2 方法

回顾性分析两组全部的临床治疗，重点观察血清胱抑素C、尿素、尿肌酐。检测仪器：美国贝克曼公司生产的DXC800全自动生化仪。样本采集：所有研究对象均进食素食3d后，于空腹状态下采集3 mL静脉血，采用离心机进行10 min离心后，进行检验。血清胱抑素C采用终点散射比浊法进行检测，尿素、尿肌酐等采用常规方法进行检测。

1.3 观察指标

对比两组检测结果。各项肾功能指标阳性判定标准[2]：尿素：>7.2 mmol/L；肌酐：女性>84μmol/L、男性>104μmol/L；血清胱抑素C：>1.10 mg/L。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。在处理数据过程中，χ2用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测结果比较

经检测，观察组尿素、肌酐、血清胱抑素C等水平值与对照组相比均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组检测结果对比

2.2 观察组阳性检出率对比

在现有的检测技术条件下，观察组血清胱抑素C的阳性检出率98.0%(98/100)高于尿素64.0%(64/100)、肌酐66.0%(66/100)，表示血清胱抑素C在糖尿病肾病的检测中具有较高的差异性和灵敏度。

3 讨论

在临床上，糖尿病肾病是糖尿病患者的主要并发症，其是导致慢性肾功能衰竭的主要原因，因此对糖尿病患者的肾功能及其损伤予以早期了解和及时发现具有重要意义。目前临床推测肾小球滤过率的常用方法即为血、尿肌酐、内生肌酐清除率等，但其存在较多缺陷，即血、尿肌酐易受血浆蛋白、酮体、尿酸、血糖等影响，而内生肌酐清除率易受尿量的影响[3]。在青少年以及儿童群体中，肌肉与肌酐含量具有一定的相关性，且非肾性清除或者任何由肾小管分泌导致的误差，都会对正确评价实验结果产生严重影响，从而导致肾小球滤过功能无法获得及早、准确的判定。目前在检测肾小球滤过率的过程中，菊糖清除率被认为是金标准，但其需完整、准确收集1h尿，且需静脉滴注聚糖，并促使血浆聚糖浓度维持在10mg/L左右，再加上其操作较为繁琐，因而难以准确的对肾小球滤过功能加以准确反映[4]。

血清胱抑素C是一种低分子量碱性非糖化蛋白质，且属于一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其分子量为13.3，由122个氨基酸残基组成，广泛存在于体液以各组织的有核细胞中，具有较为恒定的产生率。由于胱抑素C相对分子质量小，且不受肾前因素影响，又携带正电荷，因而可从肾小球自由滤过。再加上滤过之后的胱抑素可完全被近曲小管分解，特异性高、干扰因素小，因而可作为内源性标志物，用于反映肾小球滤过率变化。在室温条件下，血清胱抑素C可稳定2 d，在0～20℃条件下其可稳定7 d，在-80℃条件下，其可稳定6个月，且测定值不会受到反复冻融的影响。因此在糖尿病肾功能检测中加强血清胱抑素C检测意义重大[5]。本文的研究中，经检测，观察组尿素、肌酐、血清胱抑素C等水平值与对照组相比均较高，且组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清胱抑素C的阳性检出率为98.0%与尿素64.0%、肌酐66.0%相比均显著较高。该研究结果与相关文献报道一致[6,7]，这表明糖尿病患者的血清胱抑素C含量高于正常体检者，且该指标与其他检测指标相比具有更高的水平值，所以检测特异性特对较高。因此可以看出，在糖尿病肾功能检测中血清胱抑素C检测具有十分重要的作用和意义。

综上所述，在糖尿病肾功能检测中血清胱抑素C检测具有较高的差异性和灵敏度，值得临床进行更多研究。