血清SCC、CEA、CA-125水平在宫颈癌诊断中的临床价值

周文超，赵卫红

(1.山西卫生健康职业学院，山西 太原 030012；2.山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

宫颈癌是女性临床常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌位于第二位，有调查显示近年来宫颈癌的发病呈现逐年上升且年轻化的趋势。宫颈癌早期临床症状及体征多不明显，多数患者在确诊时宫颈癌已进展至中期甚至晚期，错失治疗时机，治疗效果及预后较差，严重影响患者的生活质量，因此，如何有效的早期诊断宫颈癌对于治疗及预后具有重要意义。肿瘤标志物是肿瘤细胞合成、分泌的物质，其存在于患者的血液及细胞等多种物质中，对于肿瘤的诊断具有一定的价值，目前临床上宫颈癌常见的肿瘤标志物有鳞状癌细胞抗原(SCC)、糖类抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)等，可以通过患者血清中相应肿瘤标志物的含量对宫颈癌患者的早期诊断及预后进行评估。本研究拟通过观察宫颈癌患者血清中SCC、CA125、CEA等水平，探讨其在宫颈癌早期诊断及预后评估中的价值，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年1月～2017年12月山西医科大学第二医院收治的89例宫颈癌患者为研究对象，观察组为全部宫颈癌患者，全部患者均经宫颈组织活检病理诊断确诊为宫颈癌，年龄31～72岁，平均(51.2±6.6)岁，其中鳞癌患者70例，腺癌患者19例。依据国际妇产科联合会(FIGO)宫颈癌分期标准，Ⅰ期患者26例，Ⅱ期患者33例，Ⅲ期患者22例，Ⅳ期患者8例。全部患者均为原发性宫颈癌，排除其他恶性肿瘤转移患者；排除已接受放、化疗及其他药物治疗患者；排除患有精神疾病不能配合治疗患者。本研究经医院伦理委员会通过，患者均签署知情同意书。同时选取同期健康体检者45例为对照组，年龄33～71岁，平均(49.8±7.1)岁。两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法及仪器

本实验全部研究对象均采清晨空腹静脉血，静置30 min后，使用离心机采用3 000 r/min离心10 min，取血清置于-18℃保存待测。血清鳞状癌细胞抗原(SCC)采用微粒子酶联免疫法进行检测，仪器使用雅培公司I2000全自动免疫分析仪及其配套试剂。血清糖类抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA) 采用电化学发光法进行检测，仪器使用罗氏公司电化学免疫分析仪及其配套试剂。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者血清SCC、CA-125、CEA水平；观察并比较宫颈癌患者中不同临床分期的患者血清SCC、CA-125、CEA水平；观察并比较宫颈癌患者不同病理类型患者血清SCC、CA-125、CEA水平；观察SCC、CA-125、CEA及三者联合检测诊断宫颈癌的灵敏度。以SCC>5μg/L，CA-125>35kU/L，CEA>5μg/L为阳性。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者SCC、CA-125、CEA水平比较

经比较，观察组患者血清SCC、CA-125、CEA水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两患者SCC、CA-125、CEA水平比较

2.2 宫颈癌不同临床分期患者SCC、CA-125、CEA水平比较

经统计，Ⅱ期患者血清SCC、CA-125、CEA水平均高于Ⅰ期患者，Ⅲ～Ⅳ期患者血清SCC、CA-125、CEA水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 宫颈癌不同分期患者SCC、CA-125、CEA水平比较

注：1)为Ⅱ期与Ⅰ期比较，P<0.05；2)为Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ期、Ⅱ期比较，P<0.05

2.3 宫颈癌不同病理类型患者血清SCC、CA-125、CEA水平

经统计比较，鳞癌患者血清SCC水平高于腺癌患者，CA-125、CEA水平则鳞癌组低于腺癌组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 不同临床分期宫颈癌血清SCC、CA-125、CEA阳性率比较

经统计分析，宫颈癌Ⅲ～Ⅳ期患者血清肿瘤标志物SCC、CA-125、CEA阳性率高于宫颈癌Ⅰ～Ⅱ期患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3 宫颈癌不同病理类型血清SCC、CA-125、CEA水平比较

表4 不同临床分期宫颈癌血清SCC、CA-125、CEA阳性率比较

2.5 宫颈癌血清SCC、CA-125、CEA单独检测及联合检测敏感度比较

经统计比较，SCC+CA-125+CEA联合检测诊断的敏感度为82.02%，高于SCC、CA-125、CEA各项单独检测敏感度，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 宫颈癌血清SCC、CA-125、CEA单独检测及联合检测敏感度比较

注：1)为联合检测与SCC、CEA、CA-125单独检测相比较，差异有统计学意义

3 讨论

近年来研究显示，肿瘤的发生、发展过程中伴随着不同的肿瘤标志物水平的不断变化，这在临床对于恶性肿瘤的诊断、治疗以及预后评估等方面具有重要意义。宫颈癌作为临床女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌，有统计显示，每年约有30万妇女因宫颈癌死亡，严重影响着患者的生存质量。目前临床上对于宫颈癌的筛查主要是采用阴道镜检查、宫颈细胞涂片及薄层液基细胞学检查，但仍存在因标本取样问题造成漏诊的可能，因而选择合适的检查减少宫颈癌的漏诊是临床工作者努力的方向，血清肿瘤标志物作为恶性肿瘤发生过程中合成、分泌或因人体对肿瘤发生反应产生的一类物质，可以作为恶性肿瘤的诊断依据，且方法容易被患者接受[1]。

鳞状癌细胞抗原(SCC)是一种具有丝氨酸蛋白酶抑制活性的物质，其在恶性肿瘤特别是鳞状细胞癌中水平明显上升，宫颈癌患者约有80%患者为鳞状细胞癌，有研究显示SCC作为宫颈鳞癌的首选肿瘤标志物，约有28%-88%患者血清SCC水平升高[2]。CEA作为一种糖蛋白抗原，是一种光谱的肿瘤标志物，其临床研究显示CEA存在与肺癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌等多种恶性肿瘤中，且水平明显升高[3]。CA-125是19681年BAST由卵巢囊腺癌细胞中发现的一种抗原，称为CA-125，是监测生殖系统肿瘤常用的一种肿瘤标志物，在肺癌、肝癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤中水平亦明显升高[4]。本研究中宫颈癌患者血清SCC、CEA、CA-125水平均高于正常患者，宫颈鳞癌患者血清SCC水平均高于腺癌患者，宫颈腺癌患者血清CEA、CA-125水平均高于鳞癌患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌患者分期越晚，患者血清SCC、CEA、CA-125水平逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测的敏感度明显高于各指标单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，血清SCC、CEA、CA-125联合检测可以提升宫颈癌临床检测敏感性，且对宫颈癌临床分期与病理分型具有一定指导意义，值得临床推广。