延续护理对老年心肌梗死患者遵医率和生活质量的干预效果观察

王丽

摘要 目的：探讨延续护理对老年心肌梗死的干预效果。方法：收治老年心肌梗死患者54例，分为观察组和对照组，各27例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上增加延续护理千预。结果：观察组护理后定期复查、按时服药、合理饮食、适量活动、控制情绪等遵医行为率高于对照组；观察组护理后心绞痛稳定性、躯体受限程度、疾病发作程度、疾病认知程度均优于对照组（P < 0.05） o结论：延续护理能够提高心肌梗死患者的遵医行为，从而促进患者的恢复和预后，提高生活质量。

关键词 延续护理；心肌梗死；遵医率；生活质量

资料与方法

2010年6月-2016年12月收治老年心肌梗死患者54例，将其进行随机排序，27例奇数患者作为观察组，27例偶数患者作为对照组。本研究所选对象均符合世界卫生组织中关于心肌梗死的诊断标准[1]，并排除严重肝肾疾病患者、心肺功能障碍者、恶性肿瘤疾病患者、凝血功能障碍者、传染性疾病患者。观察组男12例，女15例：年龄54～81岁，平均（67.5±13.5）岁。对照组男17例，女10例；年龄51～80岁，平均（65.5±14.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组接受常规护理，指导患者进行药物的服用，服用阿司匹林、氯毗格雷等，阿司匹林口服75～160mg/次，1次/d。氯吡格雷口服75mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上增加延续护理的干预，包括：①建立延续护理小组：成员由护士长、护士组成，向小组内成员进行心肌梗死相关知识、护理知识的培训，并具体划分护理任务，护理人员应定期对患者进行随访，了解患者的病情。②对患者普及心肌梗死相关知识，加大患者对疾病的认知度，以及治疗的重要性。③指导患者建立健康的饮食习惯，合理摄入盐分和水量，少吃辛辣、高脂肪、坚硬的食物，多吃高蛋白的食物，多吃蔬菜、水果等，食用低盐、清淡、易消化的食物。④指导患者适当的进行康复锻炼，避免长期卧床造成静脉血栓等不良反应的发生。⑤指导患者遵从医嘱进行相关治疗，并做好心悸、胸闷、头晕、气短等并发症的护理工作。⑥多与患者进行沟通，减轻患者的心理压力，帮助患者建立治疗的信心，树立一个良好的心理环境。⑦改善患者的住院环境，保持病房的清洁卫生，定时打开门窗进行透气。⑧指导患者建立健康的生活方式，控制患者的血压、血糖、血脂，戒烟戒酒，少熬夜，肥胖者要适当减肥。⑨要督促患者进行合理的休息，控制患者的体力和脑力活动，减少心脏做功。⑩护理人員与医疗团队其他人员互相合作，满足不同患者的个性化需求。11护理人员应对心肌梗死的症状进行管理与识别，观察和评估患者出院后的恢复情况，并能识别与应对病情恶化的情况。12回归性分析和总结护理工作，并提出相应问题，对护理方案进行相应的调整和完善。

观察指标：观察两组患者护理后的遵医率情况，包括定期复查、按时服药、合理饮食、适量活动、控制情绪等。采用西雅图心绞痛生活质量评估量表（SAQ）对患者护理后的生活质量各项评分进行评估，包括心绞痛稳定性、躯体受限程度、疾病发作程度、疾病认知程度等，分值越高，说明患者生活质量水平越高。

统计学方法：将本研究所得数据纳入SPSS17.0.2软件中进行统计与分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者护理后遵医率情况对比：观察组患者护理后定期复查、按时服药、合理饮食、适量活动、控制情绪等遵医行为率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者护理后生活质量水平对比：观察组患者护理后心绞痛稳定性、躯体受限程度、疾病发作程度、疾病认知程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

心肌梗死是由冠状动脉缺血缺氧所引起的心肌坏死的疾病[2]。心肌梗死患者一般伴有剧烈而持久的颈背疼痛，且服用硝酸酯类药物后无法得到缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭，严重者甚至危及患者的生命。心肌梗死发病因素较为复杂，常由以下因素所导致：①吸烟和酗酒会导致冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加，从而引发心肌梗死。②过重的体力劳动和连续紧张劳累等，会加重心脏的负担，造成心肌缺血。③暴饮暴食会使体内血脂浓度突然升高，血黏稠度增加，血小板聚集在一起，在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起心肌梗死。④情绪过于激动会引发心肌梗死，如愤怒、紧张等。在日常生活中，我们应密切关注自己的身体健康状况，若出现以下情况应立即去医院进行诊断与治疗，无心绞痛者突然出现长时间心绞痛；少数患者无疼痛，直接表现为休克或急性心力衰竭；患者原有的心绞痛加重，发作时间延长；发生心律失常；神经功能出现障碍；出现发热等全身症状；出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状；出现低血压及休克情况，心率增快，尿量减少；出现心力衰竭症状，表现出呼吸困难、咳嗽、烦躁。

目前由于我国心肌梗死的患者在不断增多，导致对护理的需求量越来越大，护理工作不断地发展与创新。延续护理主要是为了提高患者的遵医率、白我护理能力以及生活质量。我国心肌梗死患者反复住院的主要因素就是由于患者缺乏该种疾病的相关常识，导致患者反复住院和经常发作，并且该疾病治疗比较复杂、并发症较多、死亡率较高，因此，我们应加强患者对相关知识的认知水平，降低心肌梗死的发病率。心肌梗死患者采用阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗后，加以延续护理措施的干预，使得患者遵从医嘱定时定量服用药物，并定期复诊，提高了患者的遵医率，为患者指导健康的生活方式，从而提高了生活质量水平[3]。延续护理从生理、心理等各个方面为患者提供连续性护理服务，促进患者康复的同时，也加大了患者对医院护理的满意度，促进了医患关系的良好发展。

综上所述，延续护理效果较为显著，极大地改善了心肌梗死患者的遵医情况和生活质量，促进了患者的恢复和预后，可以作为心肌梗死患者的首选临床护理方式。

参考文献

[1]何翠竹，梁欣，苏斐.延续护理对提高老年心肌梗死患者遵医率和生活质量的影响[J].河北医药，2016，38（7）：1097-1099.

[2]张艳伟，金璇.延续护理在急性心肌梗死患者遵医行为中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（7）：177-178.

[3]李艳霞.延续护理干预对老年急性心肌梗死患者自我护理能力及预后生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：97-98.