急诊肋骨骨折采用胸部护板治疗的临床疗效分析

罗成刚

摘要 目的：探讨胸部护板治疗急诊肋骨骨折的疗效。方法：收治急诊肋骨骨折患者86例，平均分为探析组与对照组，各43例。探析组施以胸部护板治疗，对照组施以传统胸带固定法进行治疗。结果：探析组VAS疼痛指数明显低于对照组（P<0.05）；相比于对照组，探析组住院时长以及并发症情况明显减少（P<0.05）。结论：胸部护板治疗急诊肋骨骨折可最大限度减轻患者治疗痛苦，住院时间较短，安全性高。

关键词 急诊；肋骨骨折；胸部护板

肋骨骨折在临床中是一种普遍常见骨折类型，据不完全统计，在胸廓骨折类型中肋骨骨折约91%[1]。近年来，随着社会发展步伐加快，交通事故、意外伤害等事件呈不断增多趋势。肋骨骨折可损伤患者肋间血管、胸壁软组织、肺组织、胸膜等，对其远期生存质量以及健康安全造成严重影响[2]。因此，早诊断、早治疗就显得颇为重要。基于此，本研究探析在临床治疗急诊肋骨骨拆中施以胸部护板治疗的疗效。现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年1月收治急诊肋骨骨折患者86例，平均分为探析组与对照组，各43例。探析组男25例，女18例；年龄23～62岁，平均（39.58±7.01）岁；对照组男26例，女17例；年龄23-63岁，平均（40.12±7.26）N。将两组一般资料予以统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中。

治疗方法：①对照组施以传统胸带固定法进行治疗，即在选取胸带时应视患者实际胸廓大小而定，对其胸廓进行外固定，主要是起到胸廓运动的限制作用，从而缓解疼痛感。②探析组施以胸部护板治疗，采用由纳米高分子材料制定的胸部护板，首先应保证护板高质量。所有患者均经X线观察其骨折部位，使用酒精在贴附部位进行常规消毒，并擦拭皮肤；在热水（>70℃）中放置由真空包装的胸部护板，浸泡5min内，将护板进行软化后，将其取出并将包装袋擦拭干净。沿着剪切线剪开真空袋，取出护板之后，由医护人员用手进行温度测试，防止因温度过高而使患者皮肤被烫伤。根据标识箭头处揭开内层保护纸。但值得注意的是，需要确保所标识箭头方向与肋骨骨折方向相同。医护人员应告知患者高举双手，并进行吸气，随即在骨折部位贴上已经软化好的胸部护板，将外层保护纸揭开，采用透气薄膜固定在周边，直到产品固化为止。在通常情况下，使用胸部护板时间约10d。一旦出现粘贴不稳或者是脱落现象，应及时更换。

观察指标：观察并同步记录两组的VAS疼痛指数、住院时长、并发症情况。VAS疼痛指数越高（共10分）则表明患者疼痛程度越严重。

统计学方法：在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采觮t煅椤<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组VAS疼痛指数比较：探析组的VAS疼痛指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组住院时长比较：探析组住院时长（3.16±1.69）d，显著短于对照组的（7.01±2.55）d，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组并发症情况比较：探析组并发症情况（2.32% ）显著优于对照组（11.63%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

肋骨主要是与胸椎以及胸骨连在一起，从而形成完整胸廓。一旦胸部出现损伤情况，不管是开放性损伤或者是闭合性损伤，常见的就是肋骨骨折例。肋骨骨折会随着患者运动而不断增加疼痛感，严重影响了患者的身心健康、生命安全。根据临床观察来看，肋骨骨折主要是外力损伤所致。当人体胸部直接遭受到外来暴力作用时，受打击部位则极易产生肋骨骨折，骨折部位向内折断，从而损伤胸内器官[4]。当人体胸部间接遭受到外来暴力时，如受到挤压暴力，那么肋骨骨折则容易发生于暴力作用之外的部位，骨折部位向外折断，从而损伤胸壁软组织，引起胸部血肿[5]。局部疼痛是该症状的典型表现，多数患者还会伴有咳嗽等症状。由于患者在做胸廓运动过程中会出现疼痛感，或是能够自己听到骨头间摩擦感，破坏了胸廓稳定性，患者运动受限，减少了肺泡通气，呼吸浅快[6]。为了降低疼痛程度，多数患者不敢咳嗽，在异常呼吸运动中，双侧胸腔压力失衡，纵隔来回移动，对血液回流造成一定影响，从而导致机体循环功能失衡，严重时可加重患者病情甚至出现休克反应等。

为了避免错失最佳治疗时机，应及时入院接受诊断与治疗。在目前阶段，在临床治疗急诊肋骨骨折患者中常用胸带、胶带等胸部固定用具，主要是避免患者出现呼吸窘迫综合征，但缺乏刚性结构容易使患者的呼吸运动受限，从而造成位移、对皮肤造成刺激，引发一系列肺组织并发症等，对患者远期生存质量以及健康，安全造成了严重影响。

随着医疗固定材料不断研发与成熟，胸部护板因具有多种优势而被广泛应用于临床治疗骨折患者中：①胸部护板在操作过程中较为方便，便于减轻疼痛感，有利于改善呼吸功能。②具有良好固定效果，重塑性较强，一方面能预防骨折端移动，另一方面便于拆换，确保治疗高效性。③根据人体曲线进行量身定做，具有较高透气性，质量轻，在贴附后舒适度高，可在最大程度上降低皮肤过敏、呼吸抑制等不良现象。④高质量的护板材料能够被电磁波、射线穿透，在进行贴附过程中不会对CT扫描、X线、MRI检查造成影响，便于随诊与治疗。总而言之，由于胸部护板具有良好合体性、透气性高、安装简单、轻便舒适的优点，根据自身的刚性与合体性，促使肋骨骨折部位能够与周边正常肋骨形成刚性板状的结构，避免了因限制患者胸廓运动所带来的诸多不便。此外，还有效避免了患者在做呼吸运动过程中出现位移现象，从而防止出现继发性损伤。在最大程度上缓解了患者的疼痛程度，有效减少肺感染、肺不张等并发症。总而言之，胸部护板的治疗手段对急诊肋骨骨折患者具有重大意义。

本研究表明，探析组的VAS疼痛指数明显低于对照组（P<0.05）；相比于对照组，探析组的住院时长以及并发症情况得到明显减少（P<0.05）。冼燕凤在研究中通过对临床治疗肋骨骨折给予胸部护板加胸带固定的疗效进行观察与分析[7]，结果发现所有患者恢复时间短、显著缓解了胸痛症状，且无肺不张、肺感染等并发症，均治愈出院，提示胸部护板加胸带固定具有简易性，是一种临床治療急诊肋骨骨折的安全、有效的方法，且取得满意疗效，尤其是针对无须使用手术治疗的肋骨骨折患者的适用性较高，在临床甲可广泛借鉴与使用。这与本次研究结论基本相似。

综上所述，在临床治疗急诊肋骨骨折施以胸部护板治疗可最大限度减轻患者治疗痛苦，住院时间较短，安全性高，有助于促进患者早日恢复健康。

参考文献

[1]滕洪生，隋铁泉，张秀强.记忆金属胸部护板与可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折疗效比较[J].陕西医学杂志，2012，41（11）=1494-1495.

[2]张伟涛.多发肋骨骨折患者采用胸部护板固定治疗的临床效果[J].实用中西医结合临床，2017，17（1）：67-68.

[3]齐东海，王锐，寇峰，等.胸部护板固定治疗多发肋骨骨折64例临床疗效分析[J].创伤外科杂志，2013，15（2）：151.

[4]冯小敏，庞树英，叶彩顺，等.多根肋骨骨折患者应用记忆金属胸部护板治疗后的活动探讨[J].吉林医学，2012，33（17）：3612-3613.

[5]廖志敏，黄维江，胡磊，等.胸部护板在治疗36例多发肋骨骨折合并局部反常呼吸的作用分析[J].中国医师进修杂志，2015，38（1）：51-53.

[6]李百玮，李林.应用肋骨接骨板内固定与胸部护板外固定治疗多发肋骨骨折的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（34）：5165-5167.

[7]冼燕凤.胸部护板加胸带固定用于治疗肋骨骨折的效果观察[J].医疗装备，2015，28（8）：132.