阿托伐他汀钙联合阿司匹林对颈动脉粥样硬化患者血清TNF—α和IL—6的影响

朱宝平

摘要 目的：探讨阿托伐他汀钙联合阿司匹林对颈动脉粥样硬化患者血清TNF-α和IL-6的影响。方法：收治颈动脉粥样硬化患者81例，分为对照组40例和观察组41例。对照组予以阿司匹林治疗，观察组在此基础上联合阿托伐他汀钙治疗，观察两组治疗效果以及对血清TNF-α和IL-6的影响。结果：治疗后观察组颈动脉平均硬化斑块数量、平均斑块面积、血清TNF-α、IL-6均明显优于对照组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀钙联合阿司匹林能够降低颈动脉粥样硬化患者血清TNF-α和IL-6水平，对于预防缺血性脑卒中有积极作用。

关键词 阿托伐他汀钙；阿司匹林；颈动脉粥样硬化；TNF-α；IL-6

颈动脉粥样硬化是动脉壁变厚并失去弹性的几种疾病的统称，可诱发机体出现缺血性脑血管病，危及患者生命安全[1，2]。本研究收治颈动脉粥样硬化患者81例，采用对比分析法，主要探讨阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗对血清TNF-α和IL-6的影响，现将结果报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年11月收治颈动脉粥样硬化患者81例，采用随机抽样法分两组。对照组男25例，女15例，年龄48～78岁，平均（62.2±4.1）岁；病程22～127d，平均（62.2±4.1）d。观察组男26例，女15例；年龄49～79岁，平均（62.8±4.5）岁：病程22～129d，平均（62.8±4.5）d。在性别、年龄等资料方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组予以阿司匹林，口服1次/d，100mg/次，持续用药6个月。观察组采用阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗，阿司匹林用法用量同对照组，阿托伐他汀钙口服1次/d，起始剂量10mg，4周后根据患者对药物的耐受情况以及病情改善情况对药物剂量进行调整，最大剂量80mg，持续用药6个月。

观察指标：采用彩色多普勒超声诊断仪对患者颈动脉粥样硬化程度进行检查，检测内容：双侧颈总动脉（CCA），颈总动脉分叉处（BIF）以及颈内动脉（ICA）颅外段粥样总动脉硬化斑块数量，记录颈动脉管腔直径，进行斑块总面积计算（选择数值最大的两条直径线进行相乘）。两组患者均进行血清TNF-α和IL-6检测，具体方法：晨起抽取外周静脉血2mL，置于抗凝管中摇匀，编号送检，采用北京东亚生物研究所生产的试剂盒，利用放射免疫法进行血清TNF-α和IL-6测定。

统计学方法：研究所得数据均采用SSPS 19.0统计学软件分析，血清TNF-α、IL-6，平均斑块面积等计量资料采用（x±s）进行表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗前颈动脉粥样硬化程度及血清TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者颈动脉平均硬化斑块数量、平均斑块面积、血清TNF-α、IL-6均明显优于对照组（P<0.05）。

两组患者治疗前后颈动脉粥样硬化程度及血清TNF-α、IL-6水平对比，见表1。

讨论

研究发现，脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块密切相关，它会造成机体动脉管腔狭窄导致血液循环不畅，或者斑块脱落后造成远端动脉阻塞，是诱发缺血性脑卒中的独立危險因素[3]。实质上，颈动脉粥样硬化是内皮细胞修复能力、炎症调节失去平衡的结果，其炎性反应来源于多种炎性细胞、递质、细胞因子共同作用，低密度脂蛋白被氧化后可激活血管内皮细胞、减少一氧化氮的合成进而增加炎性因子、细胞因子等物质的表达，造成炎性效应被明显放大，其中血清TNF-α和IL-6是最为常见、重要的炎性细胞因子[4]。

阿司匹林作为最基本的抗血小板聚集药物，在心血管疾病预防中应用广泛，它可通过抑制血小板的聚集、释放，降低血栓的发生率。阿托伐他汀钙是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，可有效抑制肝脏中HMG-CoA还原酶、胆固醇的合成，进而降低血清蛋白浓度以及血浆中胆固醇的水平；同时该药物能够增加细胞表面低密度脂蛋白的受体数量进而促进低密度脂蛋白分解、代谢，降脂作用显著[5]。另外，经现代药理学证实，他汀类药物还具有神经保护的作用，它可通过改善内皮功能、抑制病灶位置的炎性反应，进而增加斑块稳定性，降低血栓的发生率。如研究所示，该治疗方案能够有效抑制颈动脉粥样硬化斑块病情进一步发展，降低炎性因子的表达水平，效果显著。

参考文献

[1]闫海清，岳学静，李晶，等.阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块和血脂水平的影响研究[J].现代生物医学进展，2014，14（20）：3931-3934.

[2]杨卫红，石晓欣，张琼，等.小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对老年患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症水平影响的研究[J].中国医药导报，2013，10（7）：102-104.

[3]李继远，李晓军，古长义，等.阿托伐他汀钙联合阿司匹林对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的临床研究[J].中华全科医学，2013，11（2）：249-251.

[4]韩居才，杨莉莉.阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林对颈动脉粥样硬化患者斑块稳定性及脑血管事件的影响[J].实用老年医学，2012，2（2）：148-151.

[5]袁彬，袁晓梅，赵建华，等阿托伐他汀钙治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化的机制探讨口I-中国实用神经疾病杂志2015，17（8）：9-11.