急性疝气患者使用疝气补片治疗的临床分析

谭承洪

摘要 目的：探讨急性病气患者使用病气补片治疗的效果。方法：收治疝气患者199例，分析患者特点、术前检查结果、临床表现等。结果：199例疝气患者中，采用病补片98例，缝合修复101例。伤口感染24例。接受肠切除、多脂肪患者及女性患者的伤口感染发生率较高。术后感染与肠切除有明显关联。结论：当对急性疝气患者实施修正后，虽有着较高的伤口感染率，但临床效果低。而通过疝气补片矫正安全。

关键词 急性疝气；疝气补片；效果

腹股沟疝为临床多发型急症，处理的好坏与其预后之间存在紧密关联。部分患者有肠梗阻表现，究其原因，可能患者伴有嵌顿。治疗急性难复性疝的主要方法为快速手术探查，能够最大程度地减少疝气内容物，同时切除局部缺血腹腔组织等[1]。肠切除后的主要并发症是造口感染，需准确评价疝补片的安全性。2016年1月-2017年10月收治疝气患者199例，探讨急性疝气运用疝气补片的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年10月收治疝气患者199例，所选取的患者都经外科探查术检查，确定不存在嵌顿疝，排除手法复位后实施修补术者。

方法：记录患者的年龄、性别、体重指数（RMI）、ASA分级及疝气类型等。手术开始前，记录麻醉后疝自发复位情况及疝囊内容物等。记录术后并发症、死亡率等。

统计学方法：将本次研究数据输入统计学软件SPSS23.0中处理数据，用χ2检验，计数资料以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

199例患者中，均为腹股沟疝气。用疝气补片治疗98例，缝合修复101例。术后出现伤口感染24例（12.06%）。因吻合口漏，1例患者在再次介入治疗时，疝气补片被移除，手术介入治疗中，没有伤口感染情况，无死亡病例；动脉瘤破裂、心血管疾病各1例，吻合口漏2例，根结线虫造成败血症2例，肺部并发症2例。

经单因素分析得知，接受肠切除、脐疝患者、肥胖患者及女性患者乃是诱发伤口感染的高危因素。患者性别、预防性抗生素过度使用、修复类型及ASA分级等，与术后伤口感染并没有相关关联。经多因素分析得知，伤口感染与肠切除有关（DR=3.34，P=0.023），劉此因素实施校正，从中没有发现与修复类型（P=0.128）有明显关联。

讨论

时至今日，疝气补片在治疗急性疝气修补方面仍然不被常规使用。疝缺口的实际直径可能会对修复方式的选择产生影响，但现阶段，仅有<1/3的医师在所实施的脐疝及切口疝手术报告当中指出了疝缺口直径[2]。针对脐疝及切口疝患者，如果处于急性期，则可采用一期缝合修复纠正，但易诱发疝气，特别是切口疝，但与疝缺口直径之间并没有显著关联。在临床中，疝气采用缝合修复治疗合理与否，仍存在争议。过于担心术后出现并发症，但经本次研究得知，只有实施肠切除时，才会有较高的伤口感染风险[3]。近年来，有报告系统化评估了疝气修复术[4]。有学者选取了110例腹股沟疝患者，对其实施修复手术治疗，治疗接触后，并未发生死亡病例，但此研究当中仅有急性嵌顿性疝8例，其余均为慢性患者，这可能是造成有较高发病率的重要诱因，但由于临床医师经验丰富，且有着较好的资质来实施手术，疝气修复技术乃是一种比较安全、有效的治疗方式。另有研究指出[5]，运用补片对急性疝气进行修复时，有着相同的伤口感染发生率，此结果与在污染区运用补片治疗的结果相一致。有较高伤口感染发生率，不能当作禁用疝补片的主要因素，可通过局部伤口敷料及抗生素来获得较好的治疗效果。

综上所述，当对急性疝气患者实施修正后，虽有着较高的伤口感染率，但临床结果低。而通过疝气补片矫正安全、有效，可考虑推广用于嵌顿性疝气治疗中。

参考文献

[1]连鸿瑞，涂春明，赵永宏，等.3D补片与平片补片在治疗腹股沟疝的临床疗效对比[J].医学临床研究，2014，31（7）：1341-1343.

[2]范卫林.无张力补片修补法治疗疝气临床分析[J].深圳中西医结合杂志，20.16，26（3）：78-79.

[3]陈宇东.无张力补片修补法治疗疝气患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（5）：75-76.

[4]吴海峰.充填式无张力补片修补法治疗腹股沟疝气的临床研究[J].中国伤残医学，2016，24（2）：68-69.

[5]朱建明，徐一宁，蒋海峰，等.自固定补片和传统补片在老年腹股沟斜疝患者手术治疗中的比较[J].临床外科杂志，2016，24（4）：311-313.