妈富隆与米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的效果

于爱英

摘要 目的：探讨妈富隆与米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的效果。方法：收治更年期功能失调性子宫出血患者120例。对照组给予米非司酮治疗，试验组给予妈富隆治疗，对比两组治疗总有效率、血清激素水平以及不良反应发生率。结果：试验组治疗总有效率高于对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组血清激素水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：妈富隆治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果较好。

关键词 妈富隆；米非司酮；更年期功能失调性子宫出血

更年期妇女体内出现了不规律的激素水平变化，极易引起更年期功能失调性子宫出血，不正常的出血是这一疾病主要的临床症状[1]。更年期功能失调性子宫出血不仅增加了患者的身体痛苦，而且也给患者带来了心理负担。临床上多采用激素类药物对更年期功能失调性子宫出血患者的月经周期进行调整[2]，而本研究的重点为采用何种激素类药物治疗。

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治更年期功能失调性子宫出血患者120例，将其分为两组，每组60例。对照组患者年龄46～58岁，平均年龄（46.33±10.22）岁；病程4个月～2年，平均病程（1.25±0.38）年。试验组患者年龄47～57岁，平均年龄（47.13±10.36）岁；病程6个月～2年，平均病程（1.62±0.44）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均签署了知情同意书。

方法：所有患者均实行诊断性刮宫术，与此同时予以纠正贫血、抗感染以及止血治疗。对照组给予米非司酮治疗，1片/d，连续服用3个月。试验组给予妈富隆治疗，初始剂量根据出血情况1片/8 h，停止出血后递减1/3剂量，直到维持1片/d。下次月经来潮第5天再次口服妈富隆，1片/d，连续服用21d，3周为1个疗程。

观察指标和疗效判定：对比两组患者治疗的总有效率和血清激素水平以及不良反应发生率。疗效判定标准：①无效：服药后，患者临床症状无好转迹象，甚至病情加重；②有效：治疗后，患者的月经情况有所好转；③显效：治疗后患者月经周期基本恢复，而且不规则的阴道流血情况不再出现。

统计学方法：采用SPSS21.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗后，对照组治疗无效16例，治疗有效20例，治疗显效24例，治疗总有效率73.3%。试验组治疗无效4例，治疗有效30例，治疗显效26例，治疗总有效率93.3%。试验组治疗总有效率高于对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，试验组孕酮和雌二醇、黄体生成素和促卵泡成熟激素等血清激素水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

对照组出现恶心、食欲不振等胃肠道反应4例，出现头痛4例，不良反应发生率13.3%。试验组出现头晕、头痛2例，出现乳房胀痛2例，出现恶心和食欲不振等不良反应3例，不良反应发生率11.7%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

妇女处于更年期时卵巢功能会慢慢衰退，而且会明显地减少卵泡数量，从而减少雌激素的分泌量，减弱下丘脑一垂体的反馈作用[3]，从而引起功能性子宫出血。与此同时，一旦女性的性激素分泌失调，在单一雌激素的长期刺激下，患者的子宫内膜会出现渐进性增生情况，从而增多腺体、扩大腺腔，再加上雌激素会引发凝胶以及酸性黏多糖聚合作用，会使间质内的血管通透性降低，使内部局部组织脱落，从而引起出血[4]。

治疗更年期功能失调性子宫出血时需遵循快速止血的原则，防止患者过多出血致使休克和贫血，而后再对患者的月经周期进行调整，防止复发。目前有许多的治疗方式，包括诊断性刮宫和药物治疗以及宫内节育器的植入[5]。诊断性刮宫只可暂时地将增生子宫内膜清除，然而无法改善患者的性激素失调和卵巢功能失调。作为一种孕激素受体拮抗剂，米非司酮具备糖皮质激素以及抗孕激素的作用，服用后可对子宫内膜萎缩起到一定的促进作用。近几年国内相关研究证明，米非司酮运用于更年期功血的治疗具有極佳的安全性和疗效。然而也有研究显示，虽然米非司酮有一定的止血效果，但是极易发生突破性出血情况，所以十分有必要对更为有效和安全的药物进行研究。妈富隆是一种复合型甾体避孕药，药物中包括炔雌醇以及去氧孕烯等成分，患者服用后可短时间对出血情况进行控制，并且可极快地对孕激素进行补充。

本研究提示相比于米司非酮治疗，妈富隆的应用疗效更佳，可显著改善患者的出血情况，优化孕酮和雌二醇、黄体生成素和促卵泡成熟激素等血清激素水平。

参考文献

[1]李芬兰，冯思思，张智蕊，等.米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效分析[J].解放军医药杂志，2016，28（12）：96-98.

[2]芮平.低剂量米非司酮联合妈富隆对更年期功能失调性子宫出血患者的性激素浓度影响以及治疗效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（24）：3761-3762.

[3]刘利虾.针对性护理干预对更年期子宫功能失调性出血患者遵医行为和治疗效果的影响[J].包头医学院学报，2017，33（8）：102-104.

[4]刘莹菁，钟慧红，林平，等.护理干预对更年期功能失调性子宫出血患者服药依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：33-34.

[5]周文香.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].广州医科大学学报，2017，45（2）：101-103.