研究比较无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果

邹毅军

摘要 目的：探讨无托槽隐形矫治器与固定娇治器在口腔正崎治疗中的效果。方法：收治牙瞅错颌崎形患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组接受传统固定矫治器治疗；观察组接受无托槽隐形娇治器治疗。结果：观察组的美观程度、语言功能、咀嚼功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论：无托槽隐形娇治器在口腔正畸治疗中效果显著，且方便美观。

关键词 无托槽隐形娇治器；固定娇治器；口腔正崎治疗

随着社会经济的迅猛发展，现代入除了生活水平不断提升外，其对于自身形象要求越来越高。牙齿错位畸形不仅影响面貌美观，也影响咀嚼功能及语言功能等，因此越来越多的患者要求进行牙齿正畸治疗以改善症状。但口腔正畸治疗是一个漫长的过程，传统的固定矫治器因口腔异物感明显、舒适性差等原因，在临床上的使用逐渐受到限制。因此制定出更为先进、符合现代入需求的口腔正畸治疗方案迫在眉睫。无托槽隐形矫治器治疗因具有方便、舒适程度高及隐形等特点，正在逐渐扩大使用。本文中，比较无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的临床效果，报告如下。

资料与方法

收治口腔正畸患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。观察组男21例，女29例，平均年齡（24.9±2.3）岁。对照组男22例，女28例，平均年龄（25.0±2.1）岁。两组在一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），可构成对比。

纳入标准：①牙周指数处于正常范围；②排除全身性系统疾病患者；③无需拔牙矫治患者。

方法：①观察组以无托槽隐形矫治器进行口腔正畸治疗。术前先对患者整体牙齿情况进行分析评估，对比较拥挤的牙齿以邻面去釉法进行改善。为患者建立数字化三维模型，医师对模拟方案进行修改后制定治疗方案。对于首次佩戴患者，医师进行正常的口腔卫生指导，如要求患者减少糖类食物的摄入等或摄入后应当立即漱口。此外，除了必要进食或刷牙时间可经隐形矫治器拆除，其余时间均需佩戴，保障每日佩戴时间>20h以达到矫正效果。同时指导患者每2周更换1次矫治器，每月返院复查。②对照组实施传统的固定矫治器进行口腔正畸治疗。术前同观察组一样进行检查与评估，患者使用金属托槽直丝弓矫治器，以下牙列黏接托槽，磨牙黏接颊面管。后对弓丝进行定期更换，更换时由细至粗、由圆至方、由钦镍至不锈钢。此外，同观察组进行相关口腔卫生指导。

观察指标：通过视觉模拟评分对患者牙齿美观程度、咀嚼功能及语言功能进行评价。满分10分制，得分越高，则越满意。

疗效判定标准：①有效：治疗后患者牙齿畸形得到纠正，排列整齐，牙齿覆盖关系改善明显，患者口腔功能得到明显改善。②无效：未达到上述改善指标，牙齿排列仍不整齐。

统计学方法：使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗效果：观察组治疗有效48例，无效2例，治疗总有效率%%；对照组治疗有效50例，无效0，治疗总有效率100%。两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察指标：观察组美观程度、语言功能、咀嚼功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

口腔正畸矫正治疗目前已较为普遍，但随着时代的发展，患者对于该项治疗的要求不仅仅在于其治疗效果的预测性，更对美观、舒适度等方面提出了更高的要求。而传统的固定矫治器因舒适性差、不美观等特点，正逐渐被淘汰，取而代之的则是现代无托槽隐形矫治技术。

无托槽隐形矫治器为透明弹性塑料材质，且无需托槽与弓丝，在使用过程中接近于隐形，满足患者对于美观的要求[1]。目前，我国尚未大面积应用无托槽隐形矫治器，因此在关于无托槽隐形矫治器治疗效果上报道尚为缺乏。本次调查

结果可知，观察组治疗总有效率96%，对照组100%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。该

结果提示，无托槽隐形矫治器较为可观，与传统治疗方案几乎无异。此外，调查

结果还指出，观察组治疗期间美观舒适程度、语言功能及咀嚼功能较对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。其主要原因在于无托槽隐形矫治器的制作材料为热压膜材料，该项材料回弹性较好，压缩后能够自行恢复，且摘戴较为方便，不影响患者的口腔功能[2]。而传统的固定矫治器使用钢丝及托槽为材料，容易产生较大的异物感，美观舒适度也较差。此外，无托槽隐形矫治器每2周进行1次更换，卫生程度也较高，因此与传统的固定矫治器相比，无托槽隐形矫治器具有更高的临床推广价值。从美观舒适方面看，使用传统固定矫治器患者深有体会，舌侧的固定器会影响患者语言功能，而唇侧的固定器则影响患者的美观程度。但无托槽隐形矫治器则完全规避了上述缺点，美观及舒适程度均较为理想。

但值得注意的是，无托槽隐形矫治器治疗也存在一定的不足之处。首先，无托槽矫治器具有可摘戴属性，因此其对牙齿的移动控制能力是有限的，而这一属性则对治疗对象的口腔情况进行限制。本次所选患者均为安氏Ⅰ类患者，此类患者无需进行拔牙矫治[3]。其次，无托槽矫治器佩戴时间可由患者自行控制，许多患者因缺乏毅力等原因导致佩戴时间不足，进而无法达到预期治疗效果[4]。如本次调查中2例治疗无效的患者，其主要原因在于佩戴时间不足，进而未达到理想疗效。因此对于无托槽矫治器治疗的患者，需向其强调佩戴时间，并提高患者的治疗依从性，避免治疗效果不理想。此外，在治疗费用方面，无托槽隐形矫治器也相对昂贵，限制了部分患者的使用。

综上所述，无托槽隐形矫治器在口腔正畸治疗中效果明显，同时兼顾美观、舒适等原则，满足人们的需求。但由于该种治疗方案的局限性及价格昂贵等特点，患者在治疗前应做好全面的检查，并依据自身情况选择适宜的治疗方案，以达到理想的效果。

参考文献

[1]廖小欢.无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果比较[J].临床医学工程，2016，23（8）：995-996.

[2]蔡永清，杨晓翔，何炳蔚，等.无托槽隐形矫治器各参数对尖牙压低移动治疗的影响[J].医用生物力学，2017，32（1）：60-65.

[3]初可嘉，王海慧，郑之峻，等.3种无托槽隐形矫治器附件黏接方法的比较研究[J].华西口腔医学杂志，2015，33（5）：497-499.

[4]任超超，李晓玮，王喆垚，等.无托槽隐形矫治器厚度和唇向移位量对矫治力的影响初探[J].中华口腔医学杂志，2014，49（3）：177-179.