温胆汤加减治疗耳石症成功复位后残余头晕临床观察

谢柱明

（广东省江门市五邑中医院康复科，广东 江门 529000）

耳石症是指头部快速运动时产生的暂时性眩晕以及眼震。研究表明，健康者耳石一般依附于耳石膜上，若受到致病因素影响后可能造成耳石脱落，使脱落的耳石随着内耳中淋巴液移动。一旦头位、半规管位置发生变化，沉浮的耳石则随之移动，并刺激半规管毛细胞，从而产生眩晕［1］。眩晕发作时间较短，可呈现周期性加重或好转，同时伴有恶心呕吐等。经过治疗后可复位，但残余头晕发生率较高。我院用温胆汤加减治疗耳石症成功复位后残余头晕效果较好，报道如下。

1 一般资料

共68例，均为2016年2月至2018年2月我院康复科诊治患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组各34例。研究组男16例，女18例；年龄36～47岁，平均（40.2±2.5）岁；病程1～4天，平均（2.2±0.6）天。对照组男15例，女19例；年龄35～48岁，平均（41.0±2.6）岁；病程1～5天，平均（2.3±0.7）天。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。

纳入标准［2］：符合耳石症的临床诊断标准，精神或者意识正常，能够配合治疗。

排除标准：合并严重全身性疾病，精神异常或者意识障碍，妊娠或者哺乳期，合并严重肝肾功能异常。

2 治疗方法

研究组用温胆汤加减［3］。法半夏15g，枳实12g，竹茹12g，知母10g，生石膏6g，陈皮6g，甘草6g。口干烦热加栀子10g，川楝子12g，肝肾亏虚加地黄15g，脾虚加白术6g，薏苡仁15g。水煎服，1日1剂。

对照组用甲磺酸倍他司汀［卫材（中国）药业有限公司生产，国药准字H20040130］6mg，1日3次口服。

两组均用药2周。

3 观察指标

眩晕障碍量表评分［4］，总分为100分，分值越高则眩晕程度越严重。

4 疗效标准

显效：症状消失，Dix-Hallpike检查结果显示阴性。有效：症状好转，Dix-Hallpike检查结果显示阴性。无效：症状及检查结果无变化甚至加重。

用SPSS 18.0统计软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后眩晕障碍量表评分比较，见表1。

表1 两组治疗前后眩晕障碍量表评分比较 （分，±s ）

表1 两组治疗前后眩晕障碍量表评分比较 （分，±s ）

组别 例 治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗后3周研究组 34 73.4±10.3 27.6±9.0 15.9±5.1 4.0±1.3对照组 34 74.2±10.1 38.4±9.5 20.7±6.5 9.5±3.0 t 0.323 4.812 3.388 9.809 P 0.747 0.000 0.001 0.000

两组疗效见表2。

表2 两组疗效比较 （%）

两组不良反应见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

耳石症治疗后残余头晕可能与内耳中的血管病变、残余耳石或半规管结构异常有关［8］。主要表现为昏闷、行走不稳。

甲磺酸倍他司汀为血管扩张药，可改善内耳循环能力、提高血流量，但治疗后复发率及不良反反应发生率较高。

耳石症属中医“眩晕”范畴。长期食用肥甘厚味，生痰化热，痰因热而弥坚，热因痰而不散，导致病情反复发作。治疗主要以清热化痰为主。温胆汤加减方中法半夏燥湿化痰，枳实化痰消积、破气除痞，竹茹清热化痰、除烦止呕，知母清热泻火、生津润燥，生石膏除烦止渴，陈皮健脾燥湿。全方有增强脾胃运化升降作用，从而祛除痰热，缓解眩晕［7］。

温胆汤加减治疗耳石症复位后残余头晕可使眩晕症状消退，不良反应较少。