通便散贴敷神阙穴辅治阿片类药物所致便秘临床研究

吴如雷，戴小桃，陈 翔

（江苏省丹阳市中医院，江苏 丹阳 212300）

目前，癌痛产生的概率为40%～65%。世界卫生组织所公布的三阶梯型镇痛方式能够让80%以上的癌痛患者获得舒缓。然而，止痛药品的不良反应也需重视［1］。笔者用自拟通便散贴敷神阙穴辅治阿片类药品所致便秘疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2015年7月至2017年6月我院治疗的阿片类药品所致便秘患者，随机分为两组各34例。对照组男18例，女16例；年龄31～81岁，平均（56.15±2.73）岁。治疗组男19例，女15例，年龄32～82岁，平均（57.21±3.90）岁。两组年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合阿片类药品所致便秘有关的诊断标准；②知情同意。

排除标准：①罹患重型肝肾、心脏等脏器功能型障碍；②罹患重型精神类障碍；③中途退出此次试验研究；④药品过敏；⑤妊娠及哺乳期女性。

2 治疗方法

两组均予以盐酸羟考酮缓释片口服。

对照组将面粉借助温水敷为糊形，放到医用脐贴的中间，贴敷神阙穴，每天1次， 疗程为1周。

治疗组自拟通便散外敷神阙穴。药用枳实15g，大黄6g，冰片2g，厚朴15g（研末）。先把冰片借助75%的酒精溶解，与其余药物一同加温后，水调敷为糊形，置于医用脐贴的中间，贴敷神阙穴，每天1次，疗程为1周。

3 疗效标准

显效：每周排便频次5～7次，排便不费劲，无排便不尽感，便质正常。有效：每周排便频次3～5次，排便基本不费劲，无排便不尽感，便质好转。无效：每周排便频次小于3次，排便费劲，排便不尽，便质无好转。

用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组药物起效时间比较见表2。

表2 两组药物起效时间比较 例（%）

5 讨 论

盐酸羟考酮缓释片为大阿片受体型激动剂，是减弱中重型疼痛的关键药品，即中枢型抑制药，肿瘤患者服用盐酸羟考酮缓释片后引发药源型便秘的发生率较高［2］。药源型便秘为功能型便秘中的慢传输类便秘，西医辅以对症型治疗后成效不够理想，且较易引发药物依赖，重者会使肠道神经末梢受损，加重便秘，甚至引发肠梗阻。

中医认为，癌症晚期患者气虚不畅，静脉受堵；或是腑气下运而引发不畅，引发胃肠活动功能型障碍，产生排便暂停。治疗需行气疏滞［3］。临床中多用大黄、番泻叶等口服，疗效较优，能够缓解便秘。然而，这类药较易引发腹泻，长期使用易产生耐药性。

神阙穴为任脉要穴，有培元稳本、和胃通肠等功效［4］。中药贴敷神阙穴在中医理念下，依据不同的病变选取药物研磨为丹、丸、糊等制剂置于脐部，以通经络，达到防治目标。

中药穴位贴敷神阙穴辅治阿片类药物所致便秘疗效较好，且不良反应少。