临沂市中学生正畸求诊意愿及主要原因调查

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(临沂市中医医院，山东 临沂 276002)

错颌畸形是个体在颅、颌、面生长发育过程中所形成的各种发育畸形，由于先天和后天的各种因素作用于牙、颌、面软硬组织所造成的形态改变的结果[1]，该结果不仅影响患者的表面容貌，而且会影响到多系统的发育，尤其对青少年而言。国内很多学者开展了一些有关青少年正畸治疗主客观需要方面的调查研究[2-4]，但对该群体的求诊意愿及其原因的探讨少见，本文为此在临沂市区部分中学生群体中进行了调查，以期为促进青少年的健康发育提供依据。

1 对象与方法

1.1对象 以临沂市区初中1～3年级学生为调查对象。入选标准：年龄在12～15周岁，生长发育期在临沂地区生活者；以正畸治疗需要指数(Index of Orthodontic Treatment Need， IOTN)中的牙齿健康部分(Dental Health Component，DHC)为标准，从客观上评价学生的DHC值，排除DHC值为1的学生。

1.2方法 参照中华口腔医学会2000年的牙颌畸形调查标准及有关报道[5-7]设计调查问卷，调查内容包括4部分：学生基本情况、个人认为需要正畸治疗的原因、个人认为不需要正畸治疗的原因、个人还不知道自己是否需要正畸治疗等选项。以班级为单位发放调查问卷，学生根据个人情况如实作答后收回。对DHC值在2～5的学生调查答卷进行统计分析。

1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据处理。用χ2检验比较男女生间的差异。

2 结果

2.1调查情况 收回答卷1 298份，去除不符合条件及无效答卷180份，去除正常咬合(DHC值为1)学生答卷247份，对871名非正常咬合(DHC值为2～5)学生的有效答卷进行统计分析。

2.2矫正意愿及其原因分析 在871例中，有277名学生认为自己需要进行牙齿矫正治疗(占31.8%)，其中男生138名，女生139名；有197名学生认为自己不需要进行牙齿矫正治疗(占22.6%)，其中男生113名，女生84名；有397名学生自己还不知道是否需要进行牙齿矫正治疗(占45.6%)，其中男生207名，女生190名。选择的主要原因比率见表1、2。男女生选择的不同意愿比较无统计学意义(P>0.05)，详见表3。

表1 认为自己需要进行牙齿矫正的原因统计[n(%)]

表2 认为自己不需要进行牙齿矫正的原因统计[n(%)]

表3 男女生不同正畸治疗意愿间的比较[n(%)]

3 讨论

通过本次问卷调查发现，近半数(45.6%)的同学还不能判断自己是否需要进行牙齿矫正治疗，提示青少年对牙颌畸形的了解和对口腔正畸知识的掌握还不足。认为自己需要进行牙齿矫正的学生占31.8%，这与林璇等[6]的调查结果(26.9%)略有差别，可能是因为所选样本量不同所致。从表1可以看出，认为自己需要进行牙齿矫正的原因主要有：通过矫正使自己的牙齿能更整齐(占82.3%)、通过矫正使自己的牙齿更容易清洁(占56.7%)、通过矫正使自己的面容更美观(占53.4%)。说明中学生正畸求诊的主要原因多考虑个人美观方面的影响，对咬合功能等方面的影响认识还不足，认为通过矫正使自己的关节或牙周疾病好转的学生仅占22.4%，提示中学生对错颌畸形的危害认识还不全面。

认为自己不需要进行牙齿矫正的学生占22.6%，其原因主要有：牙齿的排列、口型、面型如何并不重要(占41.1%)、学习时间紧没时间治疗(占36.2%)、害怕矫正时疼痛不舒服(占33.0%)。说明当地中学生对牙、颌、面型如何还不太关注，加上学习压力较大，而且个人加上对矫正疼痛的恐惧，是导致中学生主动求诊率低下的主要原因。有学者指出，青少年不接受牙齿矫正的原因多与害怕矫正时疼痛有关，建议当地口腔医务人员加大对青少年口腔健康知识的宣教，提高其对牙、颌、面型的功能认识和审美意识，也适当调整学生的学习时间，方便学生到医院接受牙齿矫正治疗等。本调查对选择不同正畸治疗意愿的男女学生进行了比较，结果表明男女生间无明显差异，这与王娥等人[5]的调查结果一致，性别不是影响中学生正畸治疗的主要原因。

总之，临沂市区中学生对有关口腔正畸知识的了解还比较缺乏，占半数以上的学生不能判断自己是否需要进行牙齿矫正，需要广大口腔医务工作者加强对少年儿童错颌畸形防治知识的宣传普及，提高其主动寻求正畸诊疗的意识，改善口腔健康状况。