括约肌保留手术治疗肛瘘临床效果研究

任傅俊 魏勇 陈全兵

[摘要] 目的 对括约肌保留手术方式在肛瘘临床治疗当中的效果进行探究。方法 通过方便选取该院在2015年1月—2018年1月间收治的102例患者作为样本，采用奇偶数的方式进行分组，治疗组患者采用的是保留括约肌的手术方式，对照组采用肛门瘘管切除方式，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 两组患者在经过不同的治疗方案之后，在手术时间、治愈率、住院时间以及恢复情况等方面差异有统计学意义（P<0.05），治疗组总有效率96.08%，对照组为82.35%，差异有统计学意义（χ2=5.187，P<0.05）。结论 在当前的临床医学当中，通过采用保留括约肌手术的治疗方式，能够有效的改善患者的治疗效果，在更为简便的手术治疗下，降低患者的手术时间，同时为肛门功能的恢复提供保障，具有较高的推广价值。

[关键词] 括约肌保留；肛瘘；临床效果；生活质量

[中图分类号] R657.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（b）-0060-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of sphincter preservation surgery on clinical treatment of anal fistula. Methods A total of 102 patients admitted to the hospital from January 2015 to January 2018 were convenient selected as samples. The patients in the treatment group were treated with sphincter preservation and the control group underwent anal fistula resection. In a way， the treatment effects of the two groups of patients were compared. Results After different treatments， the two groups had differences in operation time， cure rate， hospitalization time and recovery. The total effective rate of the treatment group was 96.08%， the control group was 82.35%. The difference was statistically significant（χ2=5.187，P<0.05）. Conclusion In the current clinical medicine， by using the treatment of retained sphincter surgery， the treatment effect of the patient can be effectively improved， and the operation time of the patient can be reduced under the simpler surgical treatment， and the recovery of the anal function can be guaranteed， with a high promotion value.

[Key words] Sphincter retention； Anal fistula； Clinical effect； Quality of life

在當前的临床医学当中，肛瘘的发病率相对较高，作为一种肛管直肠疾病，在临床方面表现为肛周疼痛、流脓以及感染等，对患者的生活质量造成了严重的影响[1-2]。而在对肛瘘进行治疗的过程中，如果简单的采用药物治疗，很难取得良好的治疗效果，这就需要进行相应的手术治疗。而在对肛瘘患者进行临床治疗的时候，所选取的手术治疗方式较多，但是大多数手术在实施的过程中，会对患者的肛门括约肌产生影响，进而使得患者肛门的正常功能受损[3-4]。随着医疗技术水平不断发展，括约肌保留手术的优势逐渐的发挥出来，能够更好的实现患者肛门功能的恢复。因此，该研究通过方便选取该院在2015年1月—2018年1月间收治的102例患者作为样本，对括约肌保留手术在肛瘘患者临床治疗当中的效果进行分析，从而探究这种手术治疗方式的效果，实现患者治疗效果的提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过方便选取该院收治的102例患者作为样本，在奇偶数原则的基础上，将样本患者分为治疗组与对照组。临床对象是患者时，在使用患者的各种资料时，需有患者的同意，并通过伦理委员会的批准。在样本患者中，共包含男性患者83例，女性患者19例，年龄分布在15～73岁之间，平均年龄为（31.24±5.21）岁。在两组患者进行手术之前，均详细的了解了该次研究的目的，在自愿的基础上参与到此次研究当中。对于样本的选取来说，排除具有精神障碍以及其他严重疾病的患者。从两组患者的一般资料来看，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在两组患者进行治疗之前，均采用常规的护理以及检查手段，从而更好的保障患者的治疗效果[5-6]。对照组在进行治疗的时候，采用的是肛门瘘管切除方式，外肛瘘外口处作一卵圆形切口，沿肛瘘瘘管方向，对瘘管进行剔除，直至肛门瘘管内口，从而开放创面[7-8]。治疗组在进行手术治疗的时候，采用保留括约肌手术的方式，采用肛瘘LIFT术。在进行手术治疗之前，需要进行多普勒超声检查，在患者的肛瘘位置进行，采用蛛网膜下腔阻滞麻醉的方式。经内外括约肌间沟入路，外口注水辨别内口，止血钳挑起括约肌间瘘道，结扎缝合括约肌间瘘在内括约肌处的内口，搔刮瘘道，探察见瘘管走形明确，缝合外括约肌处的缺损[9]。

1.3 观察标准

两组患者在进行不同的治疗方案之后，对两组患者的治疗效果进行观察，根据患者的实际临床效果，对患者的治疗效果进行判断。①显效：患者在经过治疗之后，患者的各项症状基本消除，治疗效果显著；②效：患者通过治疗，各项临床症状改善情况显著，满意度提升；③无效：患者在经过治疗之后，各项症状没有得到改善，甚至出现了恶化的情况。在进行肛门功能评分的时候，采用的是失禁评分（Wexner评分）标准进行。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

两组患者在经过不同的治疗方案之后，在手术时间、有效率、住院时间以及恢复情况等方面都存在差异，治疗组要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率96.08%，对照组为82.35%，差异有统计学意义（χ2=5.187，P<5.187）。见表1。

2.2 并发症发生率对比

在该次研究当中，两组患者在进行手术治疗之后，在并发症发生率方面出现了一定的差异，观察组并发症发生率为5.88%，对照组为7.84%，差异在统计学意义（χ2=0.781，P>0.05）。在治疗组当中，术后共出现了1例尿潴留，2例炎性反应患者，而在对照组当中，共出现了1例尿潴留，3例炎性反应患者。在两组患者进行对症处理之后，并没有对治疗效果产生影响。

2.3 肛门功能术后情况对比

在两组患者进行手术治疗之后，在术后1个月、术后2个月以及术后3个月之后，在肛门功能恢复方面存在了一定的差异，特别是在前两个阶段，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

作为一种肛管直肠疾病，肛瘘在临床方面表现为肛周疼痛、流脓以及感染等，对患者的生活质量造成了严重的影响。而在对肛瘘进行治疗的过程中，如果简单的采用药物治疗，很难取得良好的治疗效果，这就需要进行相应的手术治疗。而在对肛瘘患者进行临床治疗的时候，所选取的手术治疗方式较多，但是大多数手术在实施的过程中，会对患者的肛门括约肌产生影响，进而使得患者肛门的正常功能受损。在采用保留括约肌的手术治疗方式之后，能够更好的对患者的肛门括约肌进行保护，从而实现其损伤的降低，为术后的愈合提供可靠的保障，更好的改善患者的生活质量[10]。

在当前的临床治疗当中，肛瘘的手术治疗方式有很多，包括松弛挂线术、瘘管剔除术、经括约肌间瘘管结扎术以及直肠粘膜瓣推移术等等。而在进行保留括约肌手术治疗之后，能够更好的实现患者治疗效果的提升，同时实现患者肛门功能的有效恢复，为术后生活质量的改善提供了可靠的保障[11]。朱剑锋等[12]经过研究之后表明，患者在采用括约肌保留手术治疗之后，平均手术时间为（39.12±1.72）min，平均住院时间为（3.74±0.17）d。在该次研究当中，患者的平均手术时间为（38.98±1.65）min，平均住院时间为（3.75±0.16）d。该究与朱剑锋等人的研究结果相似，表明括约肌保留手术在肛瘘治疗当中的效果得到显著的提升。

综上所述，在当前的临床医学当中，通过采用保留括约肌保留手术的治疗方式，能够有效的改善患者的治疗效果，在更为简便的手术治疗下，降低患者的手术时间，同时为肛门功能的恢复提供保障，具有较高的推广价值。

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（收稿日期：2018-07-19）