周德生 陶安强
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有关。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点,也是一种过敏性炎症性皮肤病,以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征,可发生于任何年龄、任何部位。
单方临床应用
1.庞进、杨琳经验:大黄100克,配以当归20克,煎汤取汁2 500毫升,温热时泡洗,1天1次,每次30分钟。大黄具有泻下攻积、清热泻火、解毒、止血活血的作用。
谢某,女,45岁,就诊时四肢末端出现红斑、水疱、渗出、肥厚伴疹痒半年余,在外院经抗过敏、抗炎及外用激素软膏治疗,病情反复,瘙痒剧烈,遂到我院就诊。查体:双手及足部皮肤厚皲裂,散在红色丘疹及少量渗出。诊断:慢性湿疹。
常规治疗的基础上给予大黄100克、当归20克,煎汤取汁2 500毫升,温热时泡洗,1天1次,每次30分钟,然后搽外用激素药膏。3天后自觉疹痒明显减轻,继续使用2周后复诊,患者述疹痒消失。就诊3周后查体:四肢末端皮肤肥厚,手掌中心皮肤较初诊变薄,未见丘疹、渗出,继续使用2周。就诊5周后查体:仅左手部大鱼际皮肤较肥厚,其余已恢复正常。嘱患者平时注意保护,避免接触碱性洗涤剂,同时外用尿素软膏滋润保湿。
2.王野樵、周定洪经验:五倍子6克,将五倍子炒黄,研细末,撒于患处。本方尤其对湿疹皮肤起红斑、水疱变脓疱、痒而兼痛、流黄水有效。五倍子有收敛、排脓解毒、化腐生肌之功效。
3.徐利华经验:胡椒子10粒,配以黄柏20克,研细末,加水2 000毫升共煮沸,先蒸汽外熏,待药水变温,外洗患处。一般用1~3次即愈。适用于阴囊湿疹。笔者临床治疗15例,均效果良好。
4.罗加俊、杨翠华经验:生地榆适量,视湿疹面积大小、糜烂程度轻重而定量。一般常用为50~100克,加水浸泡10~15分钟后,用微火慢慢煎煮过滤药渣再加水少许,煎30分钟,过滤合并上液,再用微火浓缩至100毫升,待冷却后装瓶备用。使用时,将地榆液湿敷糜烂渗出部位,每天3次,每次30分钟。敷后用消毒纱布擦干患面。结果:205例患者中,痊愈98例,显效64例,有效38例,无效5例。
中药地榆为蔷薇科植物的根茎,有凉血、止血、收敛、消炎、杀菌、止痛、止痒等作用。笔者认为,地榆中含有草酸钙,经高温煎煮后形成可溶性钙盐,而钙盐可减少血管壁的渗透作用,阻止血细胞、血清渗透到血管外,从而达到减少体液渗出。加之地榆含有鞣质,可在湿疹创面上形成一层保护膜,防止外界环境对伤口的污染,同时迅速吸收分泌物,表浅组织愈合快,3~5天治疗可解除患者痛苦。
5.于宝锋经验:生蒲黄适量,过筛,去杂质,用时将药粉直接撒在患处。待渗液湿透药粉再继续撒一层,外用纱布覆盖。蒲黄具有活血、止血、清热、止痛、利湿的功效。