有种腿痛原来是髋关节炎惹的祸

陈 辉 张秋霞

受访专家：广州中医药大学第一附属医院三骨科主任医师 陈镇秋

65岁的张先生体重有86千克，伴有血脂、血糖超标。两年前开始，每次爬完山，他就感觉自己的髋关节、大腿甚至膝关节酸胀疼痛，但休息几天就好了。近一年来，这种酸胀感不断加重，休息后仍不见好转，甚至走路时一瘸一拐的，有时晚上睡觉也会痛醒。

广州中医药大学第一附属医院三骨科主任医师结合临床表现和影像科检查，判断张先生虽然有膝关节和腰椎退行性改变，但引起张先生这些不适的主要“病根”是髋关节炎。这与长期肥胖、频繁爬山造成关节负荷过重，加之运动方式不当造成了关节软骨损伤有密切关系。

髋关节炎易与膝关节、腰椎病混淆

陈镇秋介绍，髋关节炎包括髋臼和股骨头软骨磨损。早期髋关节炎表现为髋关节、大腿甚至膝关节的酸胀疼痛，劳累后加重，休息可改善，或会影响行走。发展到后期会出现疼痛加重，伴有跛行、髋骨关节屈曲和旋转受限。有的甚至出现静息痛（不活动也痛）、夜间痛等。

陈镇秋介绍，腰椎间盘突出症多表现为腰痛、下肢放射痛合并有小腿和足部麻木；而髋关节炎疼痛多数局限于髋关节、大腿以及膝关节；膝骨关节炎多表现为膝关节疼痛、屈伸受限、膝关节内翻或者外翻畸形，甚至出现膝关节畸形（膝关节伸不直）。

临床上，医生对髋关节炎做出诊断主要根据患者的症状（髋关节疼痛、跛行）、体征（屈曲以及旋转受限、下蹲困难）、影像学检查（多数X线检查就已足够，MR检查对早期骨关节炎有意义）。

髋关节发育不良者是高发人群

髋关节炎根据发病原因可分为原发性和继发性。原发性髋关节炎与年龄、遗传、肥胖、职业、营养等因素相关，因此，肥胖人士、运动员以及长期机械性重复使用某一关节的人士都属于高发人群。

继发性髋关节炎的常见原因包括髋关节发育不良、创伤性关节炎、感染性关节炎后期等，其中髋关节发育不良的人约2/3发展为髋关节炎。很多髋关节发育不良者早期并没有症状，但流行病学研究表明有40%～60%的髋臼发育不良者在中年期会出现髋关节痛。

髋关节炎的治疗

如果中老年人出现髋关节酸胀痛、容易劳累，建议到骨关节专科门诊咨询，可以拍X线片，多数可以明确诊断。

陈镇秋介绍，髋关节炎患者如果运动不当、体重增加，会增加髋关节的负担，建议患者可以选择游泳、骑自行车、散步等运动，但是爬山、走楼梯、下蹲等对关节负荷较重的运动应尽量避免。

如果髋关节炎发展到了晚期，软骨磨损严重，疼痛影响生活和工作，结合患者意愿，可以考虑行关节置换。手术方式包括表面置换、全髋关节置换，目前多数是全髋关节置换。