优质护理服务在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中的应用价值评价

刘艳兰

输尿管结石作为常见的泌尿系结石病, 易伴有肾积水等并发症［1］, 极大的损害了患者的身心健康。手术作为临床治疗肾积水伴输尿管结石的主要手段, 对临床护理提出了更高的要求, 一旦护理不当, 极容易影响临床治疗及预后效果［2,3］。基于此, 为了明确经尿道输尿管镜钬激光碎石术对肾积水伴输尿管结石患者的影响, 本院特择取2017年1~12月收治的行经尿道输尿管镜钬激光碎石术的肾积水伴输尿管结石患者23例展开研究, 为提升经尿道输尿管镜钬激光碎石术临床护理质量提供参考, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1~12月收治的23例行经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的肾积水伴输尿管结石患者作为研究对象。采用信封法将其分为观察组(12例)和对照组(11例)。观察组中男6例, 女6例；年龄23~68岁, 平均年龄(44.24±8.52)岁。对照组中男5例, 女6例；年龄23~69岁,平均年龄(45.16±8.34)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗期间根据常规护理要求及医生嘱咐予以常规护理。观察组患者实施经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗期间予以优质护理服务。具体如下。

1. 2. 1 术前护理 肾积水伴输尿管结石患者由于缺乏对疾病的认知, 往往在手术治疗前产生焦虑、不安、紧张等情绪,治疗信心不足, 依从性较差。对此, 护理人员需要向患者讲解积水伴输尿管结石及经尿道输尿管镜钬激光碎石术的相关内容, 提高患者对疾病及手术的认知程度, 及时的对患者进行心理疏导, 减轻其心理压力, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 为手术治疗的顺利进行奠定基础。

1. 2. 2 术中护理 经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者进入手术室后, 护理人员需要协助患者取合适的体位, 予以患者关怀和鼓励, 稳定患者情绪, 减少术中不必要的皮肤暴露,增强患者的安全感和舒适感, 监测患者生命体征的变化情况,严格执行无菌操作, 配合手术医生完成治疗。

1. 2. 3 术后护理 护理人员需要加强术后巡视力度, 记录患者生命体征各指标波动情况, 并适时询问患者感受, 一旦发现异常, 立即通知主治医生。同时, 护理人员需要做好患者及其家属的术后健康教育, 讲解术后大量饮水的必要性,检查导尿管的固定状况及尿液的性状等, 加速疾病康复。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后观察指标、护理依从性及并发症发生情况。护理依从性参考文献［4］分为完全依从、部分依从、不依从, 总依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后观察指标比较 观察组患者首次进食时间、首次肛门排气均早于对照组, 导尿管留置时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理依从性及并发症发生情况比较 观察组患者护理总依从率91.67%高于对照组的54.55%, 并发症总发生率8.33%低于对照组的45.45%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者术后观察指标比较( )

表1 两组患者术后观察指标比较( )

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 首次进食时间(h) 首次肛门排气(d) 导尿管留置时间(d) 住院时间(d)观察组 12 9.25±0.53a 0.84±0.21a 1.25±0.25a 1.86±0.32a对照组 11 22.14±0.62 1.46±0.14 2.26±0.32 3.25±0.53 t 53.7399 8.2474 8.4755 7.6922 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者护理依从性及并发症发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

随着医学的发展, 经尿道输尿管镜钬激光碎石术成为现今治疗肾积水伴输尿管结石的主要术式, 虽然该术式已经十分成熟, 但是仍具有一定的创伤性, 且部分患者由于缺乏疾病认知, 依从性相对较长, 甚至产生消极情绪和应激发应, 增加了疾病的治疗难度。有报道指出, 优质护理作为一种更加全面和细致的护理模式, 可以结合肾积水伴输尿管结石患者的实际病情、心理状况等指标, 为其提供更加连续性的、优质的护理服务, 从而提高经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的安全性和可靠性［5-8］。结合研究内容, 观察组实施优质护理服务后, 患者护理总依从率91.67%高于对照组的54.55%,并发症总发生率8.33%低于对照组的45.45%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 进一步证实了这一观点。

综上所述, 针对肾积水伴输尿管结石患者, 实施优质护理服务更加符合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的需要,预后效果更加显著, 有效缩短了患者的住院时间, 加速了疾病康复, 值得在临床上予以推广和应用。