甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者血清谷丙转氨酶、胆红素水平及肝损伤发生率的影响

刘东海

甲状腺功能亢进症多由于甲状腺激素合成或分泌过量而导致的甲状腺激素受体亢进, 故形成下丘脑-垂体-甲状腺轴功能亢进的一组临床综合征［1］。从危害程度来讲, 可并发呼吸系统、循环系统和心脏系统以及消化系统和生理障碍等症。甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶作为常规治疗药物, 取得了较为满意的效果。而甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶作为首选治疗药物的疗效和安全性指标的研究, 成为临床实践中关注的重点和核心问题, 本课题引证相关问题和治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年8月~2018年4月收治的64例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象, 患者伴有便次增多、体重减少、怕热出汗等症状, 甲状腺B超；X线摄片可明确诊断。按照治疗方法不同分为对照组(34例)和研究组(30例)。研究组：男16例, 女14例；年龄35~55岁, 平均年龄(44.01±4.15)岁。对照组：男20例, 女14例；年龄36~54岁, 平均年龄(44.02±4.05)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者应用丙硫氧嘧啶治疗, 研究组患者应用甲巯咪唑治疗, 甲巯咪唑初始剂量为30 mg/d, 丙硫氧嘧啶300 mg/d, 根据患者病情逐渐减至甲巯咪唑5~10 mg/d,丙硫氧嘧啶50~100 mg/d进行治疗［2］。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、血清谷丙转氨酶、胆红素水平(总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)及肝损伤发生率。临床疗效参考文献［3］分为显效、有效、无效, 总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肝损伤发生率比较 研究组患者肝损伤发生率为6.67%(2/30), 明显低于对照组的26.47%(9/34), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率为90.00%, 高于对照组的67.65%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 3 两组患者血清谷丙转氨酶、胆红素水平比较 研究组患者血清谷丙转氨酶、胆红素水平明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者血清谷丙转氨酶、胆红素水平比较( )

表2 两组患者血清谷丙转氨酶、胆红素水平比较( )

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 谷丙转氨酶(U/L) 总胆红素(μmol/L) 直接胆红素(μmol/L) 间接胆红素(μmol/L)对照组 30 42.12±0.51 14.34±3.46 2.61±0.41 11.41±0.23研究组 34 30.11±9.88a 10.13±3.12a 1.98±0.05a 8.12±0.42a t 6.644 5.119 8.894 38.133 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

甲状腺是维持人体循环、代谢、生理功能发育和生长发育并联动智力发育的内分泌器官。其功能的亢进, 会导致患者内分泌失调, 仅为引起心血管系统、消化系统和循环系统等诸多病症。在常规治疗中, 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶作为一线抗甲状腺功能亢进症药物, 其应用疗效和对比研究及其安全性分析, 一度成为临床的热点。

文献资料数据佐证, 观察组(甲巯咪唑, 口服, 初始剂量30 mg/d, 后以5~10 mg/d 的维持剂量继续治疗, 连续治疗12个月)肝功能指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平显著低于对照组(丙硫氧嘧啶, 口服, 初始剂量为250 mg/d, 后以40~90 mg/d的维持剂量继续治疗, 连续12个月), 证实甲巯咪唑对肝功能的影响较小［3］。肝功能水平谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)分别为(38.2±7.9)、(37.8±6.5)U/L, 且均低于丙硫氧嘧啶组［(73.6±12.5)、(69.6±10.3)U/L］, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)［4］。丙硫氧嘧啶肝损伤发生时间为(38.4±8.1)d, 明显晚于甲巯咪唑的(18.2±7.5)d, 差异有统计学意义(P＜0.05), 在临床治疗中值得警示［5］。而两组患者治疗后总胆红素(TBIL)、AST、碱性磷酸酶(ALP)均较治疗前上升, 但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05), 证实两种治疗药物的功效作用差异不显著［6］。本研究结果显示：研究组患者肝损伤发生率低于对照组, 治疗总有效率高于对照组, 血清谷丙转氨酶、胆红素水平明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。证实甲巯咪唑疗效较丙硫氧嘧啶好。

综上所述, 甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者的临床疗效确切, 具有较高的安全性, 且能够降低血清学指标水平,并降低肝损伤发生率, 在临床使用中做好药物的早期监测,对临床合理用药具有重要的意义。