急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果对比分析

彭晶晶

阑尾炎主要是指阑尾遭受多种因素的影响而发生的炎性改变, 一般以急性阑尾炎多见, 急性阑尾炎发病急骤, 临床表现主要有恶心呕吐、持续伴阵发性加剧的右下腹痛、发热、胃肠道症状等［1-3］。对于急性阑尾炎主要有手术治疗、保守治疗等方法, 为了进一步观察并对比急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果, 选取本院收治的70例急性阑尾炎患者作为研究对象, 实施保守治疗以及手术治疗, 对比两种治疗方法的临床运用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月~2018年4月本院收治的70例急性阑尾炎患者作为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组, 各35例。纳入标准：符合急性阑尾炎的诊断标准,意识清楚能正确表达自己意愿、无严重器官障碍、无肿瘤疾病者、知情并自愿接受治疗。排除标准：有手术禁忌证, 精神障碍、智力障碍、语言沟通障碍等患者。观察组男18例,女17例；年龄25~67岁, 平均年龄(46.4±6.9)岁。对照组男19例, 女16例；年龄26~68岁, 平均年龄(47.2±7.0)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予实施保守治疗。给予进食和肠外营养指导, 使用第三代头孢类抗生素联合甲硝唑进行治疗, 头孢类抗生素为头孢哌酮他唑巴坦, 2 g/次, 每12 h一次, 静脉滴注；甲硝唑静脉滴注, 1 g/次, 1次/d。

1. 2. 2 观察组 给予实施手术治疗。硬膜外麻醉, 常规消毒、铺巾, 右下腹麦氏点取5~7 cm斜形切口, 钝性分离皮下组织以及肌肉, 将肌层拉开, 打开其腹膜, 将腹中的渗液吸取干净, 沿结肠带找到盲肠末端的阑尾, 拉出腹腔, 使阑尾充分暴露, 采取4-0丝线将动脉和系膜进行结扎, 在结扎线远端0.5 cm的位置将阑尾切断, 在阑尾残端使用石碳酸进行涂擦,使用4-0丝线进行结扎并荷包包埋, 检查患者无活动性出血后, 使用普通4号线缝合, 如果患者腹腔内渗出较多, 则需要留置盆腔引流管, 再缝合切口。

1. 3 疗效判定标准［4］显效：患者腹胀、腹痛、发热等症状已经消失, 局部压痛感显著减轻, 超声检查结果阑尾肿胀消退；有效：患者腹胀、腹痛、发热等症状有改善, 局部压痛感有所减轻, 超声检查结果阑尾肿胀部分消退；无效：患者腹胀、腹痛、发热等症状未得到改善甚至加重, 局部压痛感无减轻, 超声检查结果阑尾肿胀未消退甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为94.29%显著高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较［n(%), %］

3 讨论

近年来, 随着人们生活方式以及饮食习惯的改变, 急性阑尾炎的发病率呈逐年上升的趋势, 对人们的身心健康以及生活质量带来严重影响［5-7］。急性阑尾炎属于临床常见的一种急腹症, 引发该疾病的因素包括梗阻、胃肠道功能障碍所造成的内脏神经发射以及感染等［8］。对于该疾病, 一旦确诊,则需尽早实施治疗, 治疗方式主要有手术治疗以及保守治疗,手术治疗在临床上应用的范围较广, 技术条件很成熟, 手术禁忌证也比较少, 对于手术设施无特殊的要求, 在医疗机构特别是基层医院应用较为广泛, 且疗效显著［9］。但手术切口较大, 虽然能将阑尾充分暴露出来, 为实施手术的医疗人员提供清晰的手术视野, 降低术后肉芽肿以及憩室形成风险,但为患者带来较大的手术创伤, 增加术中腹腔脏器暴露范围及时间, 容易引发多种术后并发症, 影响患者的术后恢复, 且手术瘢痕明显, 影响美观性。保守治疗不会产生较大的痛苦,但是其治疗并不彻底, 复发的可能性较大。本次研究结果显示, 观察组总有效率为94.29%显著高于对照组的77.14%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。此次研究与刘世斌学者［10］研究结果相符, 表明手术治疗在急性阑尾炎患者救治中具有重要意义, 疗效显著, 值得临床推广应用。

综上所述, 急性阑尾炎通过手术治疗有着较高的治愈率,可减少患者持续腹痛时间、住院时间、肠胃功能恢复时间,但容易引发多种术后并发症, 且手术瘢痕明显, 影响美观性；而保守治疗虽不会产生较大痛苦, 但治疗并不彻底, 增大复发率；与保守治疗相比, 手术治疗临床效果更佳, 可有效帮助患者早日康复。