多排螺旋CT扫描及多平面重建技术在阑尾炎诊断中的应用价值

邝盛松

阑尾炎在临床中发病率较高, 作为外科急腹症之一, 阑尾炎病情发展较快, 因此其临床检查及诊断尤为必要［1］。以往阑尾炎患者多采用B超予以检查和诊断, 但其诊断准确性欠佳, 同时B超受到患者盆腔生理结构影响, 难以直观对患者病灶区域实施探查。本研究应用多排螺旋CT扫描及多平面重建技术予以阑尾炎患者临床检查与诊断, 应用效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月~2018年7月于本院住院治疗的阑尾炎患者48例, 其中男27例, 女21例；年龄最小9周岁, 最大82周岁, 平均年龄(43.6±20.5)周岁；病程最短1 d, 最长7 d, 平均病程(3.8±1.6)d。

1. 2 方法 患者均采用CT平扫检查, 应用美国GE16排Optima螺旋CT扫描设备, 仪器扫描层厚5 mm、重建层厚1.25 mm、螺距为1.1~1.6, 扫描参数：120 kV, 300 mAs。患者仰卧位, 针对患者全腹部或下腹部逐层扫描, 结束后将图像传送至工作站, 对所获图像进行多平面重建及曲面重建操作,对患者阑尾体积、内容物、阑尾壁厚度、直径、阑尾周围组织及结构情况进行全面分析。其中37例患者实施B超检查, 取患者仰卧位, 对其腹部进行超声检查, 探头频率为3.5~9.0 MHz。若患者为女性, 应对子宫及附件区域实施检查, 对患者阑尾直径、回声及粘连情况加以了解。检查结束后选择清晰、全面图像打印。

1. 3 观察指标 对两种检查的确诊情况进行对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

48例患者均经临床诊断或病理检查证实为阑尾炎。CT检查的确诊率为77.08%(37/48), 略高于B超检查的62.16%(23/37), 但两种检查的确诊率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 不同检查方式确诊率比较［n(%)］

3 讨论

阑尾炎临床发病率较高, B超与CT检查均为临床中最常见的阑尾炎检查方法, 其中, B超价格优势较为突出, 但该种检查方式具有一定的局限性, 针对腹部脂肪较多、肠道气体较多的患者, 采用B超予以检查难以直观发现患者阑尾实际情况, 从而导致临床诊断率有所下降［2］。同时, 患者阑尾位置、体积具有较大差异, 阑尾炎患者发病后, 需要对其位置及炎性症状情况予以判断, B超检查准确率欠佳, 因此对临床治疗造成一定干扰。

通过多排螺旋CT扫描检查模式更具临床应用效果, 多排螺旋CT扫描所获得图像清晰度较高, 能够为临床诊断、治疗、疗效评估提供检查依据［3］。阑尾炎患者多排螺旋CT扫描成像结果具有以下特征：①阑尾体积增大, 阑尾体积增大一般可显示为外径增大、阑尾壁增厚、阑尾腔扩张且存在积液或粪石, 阑尾炎患者阑尾外径均>6 mm, 其阑尾管壁增厚>3 mm、阑尾腔内径扩张约2.6 mm的患者, 应考虑急性阑尾炎［2］；②阑尾周围组织改变, 包括阑尾周围脂肪呈现出条纹状、周围组织发生蜂窝状改变、边缘强化特征的脓肿状病变、盆腔及阑尾周围伴有积液, 部分患者在其CT断面检查图像中可见彗星尾征象, 多为病程时间较长的急性阑尾炎患者；③盲肠病变, 一般可见患者盲肠壁增厚现象。

与B超检查有所不同, 多排螺旋CT扫描具有强大的后期图像处理能力。患者检查结束后, 将检查成像结果传回工作站, 通过计算机能够对各成像进行调节和选择。目前多排螺旋CT扫描薄层横断面与多平面重建技术相互结合, 可获得优质的多平面及曲面重组(MPR/CPR)图像, 能够全面展示患者阑尾及盆腔区域结构与情况, 其显示率及准确性较高［4-7］。另外, 阑尾炎患者疼痛感较强, 极易在CT检查中发生运动伪影问题, 且受到容积效应的影响, 因此其成像结果清晰度有所降低, 针对此类CT扫描成像, 通过多平面重建技术进行后期处理及通过窗宽及窗位技术的调节应用, 针对横断位CT扫描结果予以重建, 对急性、慢性阑尾炎诊断具有重要作用。临床医师通过对多排螺旋CT扫描及MPR/CPR重组, 能够帮助医师对阑尾、盲肠、肠管之间的解剖结构关系予以辨别, 其临床诊断准确性得到保障, 对临床的治疗和手术方案的拟定提供了很大的帮助［8-10］。

本研究结果显示, 48例患者均经临床诊断或病理检查证实为阑尾炎。CT检查的确诊率为77.08%(37/48), 略高于B超检查的62.16%(23/37), 但两种检查的确诊率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。证实, 多排螺旋CT扫描及多平面重建技术具有清晰度高、检测时间短、结果准确等优势, 是现阶段临床急性阑尾炎检查的首选方式。

综上所述, 多排螺旋CT扫描及多平面重建技术可以准确地识别阑尾及其各种异常表现, 直接显示阑尾全貌, 对阑尾炎的早期诊断有重要的价值, 能够节省患者检查及诊断时间, 帮助患者尽早予以确诊和治疗, 可作为临床拟诊阑尾炎患者的术前常规检查。