无痛胃镜下高频电凝切除术治疗胃息肉的安全性及疗效分析

肖 锋，向海燕，黄建英

(广州中医药大学金沙洲医院消化内科，广东 广州 510168)

胃镜下手术切除是临床胃息肉(Gastric Polyps)主要的治疗方式，其中高频电凝切除术是常用的治疗手段。但是多项临床研究报道显示，采用普通胃镜下高频电凝切除胃息肉，患者主观感受比较痛苦，还存在一系列并发症发生风险与复发可能[1-2]。而无痛胃镜在患者全身麻醉下进行操作，避免了患者与操作者配合不良带来的手术风险。本研究选取我院2016年6月～2017年6月进行无痛胃镜下的高频电凝切除术治疗的80例患者，与普通胃镜下切除的51例患者进行对比研究，现将结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年6月～2017年6月我院收治的胃息肉患者131例，按照患者意愿，80例采用无痛胃镜下高频电凝切除术，并将其纳入研究组，51例采用普通胃镜下高频电凝切除术，并将其纳入对照组。所有患者均确诊胃息肉[3]，排除全身麻醉风险，并取得知情同意。两组患者息肉位置、息肉直径大小等一般资料详见表1。

表1两组患者一般资料比较

组别例数性别(男/女,例)年龄(x±s,岁)息肉直径(x±s,mm)息肉位置[例(%)] 胃底 胃体 胃窦 数量[例(%)] 单发 多发 研究组8052/2845.23±3.458.67±1.8345(56.25)47(58.75)58(72.50)49(61.25)33(41.25)对照组5127/2446.02±4.119.02±1.7531(60.78)33(64.71)40(78.43)29(56.86)22(43.14)t/χ2值2.481 41.938 42.478 61.758 31.374 72.184 12.746 62.893 9P值0.584 50.789 20.274 40.746 20.616 40.488 50.524 20.629 4

1.2方法：所有患者在入院后完善术前常规检查与常规术前准备。研究组患者在建立静脉通道后，采用丙泊酚0.5～2.0 mg/kg全身麻醉后，胃镜(奥林巴斯 CV-290)直视下高频电凝切除胃息肉。对照组采用普通胃镜下高频电凝切除。所有患者并取标本送病理检查，术后常规抗感染，禁食12 h。通过电话、门诊等方式获取随访资料，随访期6个月。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较：研究组治愈77例，治愈率96.25%，明显高于对照组的43例(84.31%)，差异有统计学意义(χ2=3.599 5，P=0.027 4)；研究组复发5例(6.25%)，与对照组的7例(13.73%)比较，差异无统计学意义(χ2=1.3748，P=0.063 8)。

2.2两组患者手术情况比较：研究组手术时间明显短于对照组(t=5.698 2，P=0.003 1)，术中出血量研究组明显低于对照组(t=24.338 5，P=0.000 2)。见表2。

组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)研究组8060.21±6.31108.37±18.95对照组5175.26±9.28142.48±20.50t值5.698 224.338 5P值0.003 10.000 2

2.3两组患者并发症发生情况比较：研究组并发症发生率为8.75%，明显低于对照组的25.49%，差异有统计学意义(χ2=3.581 6，P=0.003 4)。见表3。

表3两组患者并发症发生情况比较[例(%)]

组别例数腹痛腹胀出血穿孔呕吐头晕合计研究组802(2.50)02(2.50)01(1.25)2(2.50)7(8.75)①对照组514(7.81)1(1.96)3(5.88)1(1.96)2(3.92)2(3.92)13(25.49)

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

胃息肉早期临床症状不典型，虽然是良性组织病变，但是既往临床研究发现，约有9%～20%的可能性发生癌变[4]，因此需要及时进行切除。但是大多数胃息肉体积较小，一般检查手段难以发现，胃镜是发现并进行治疗的主要方法[5]。胃镜操作效果受患者配合度影响较大，普通胃镜下手术部分患者难以耐受，主观体验极差，术中配合不良，既增加手术难度，又增加了并发症发生的风险[6]。

在本研究中，共有80例研究组患者采用无痛胃镜下高频电凝切除，51例对照组患者采用普通胃镜下高频电凝切除。术后评价手术效果，发现研究组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.599 5，P=0.027 4)，在6个月随访期内，研究组与对照组复发率差异无统计学意义(χ2=1.374 8，P=0.063 8)。在戴欢研究中，无痛胃镜下手术时间和术中出血量均要优于普通胃镜[7]。本研究中研究组手术时间明显短于对照组(t=5.698 2，P=0.003 1)，而术中出血量研究组也要明显低于对照组(t=24.338 5，P=0.000 2)，与既往研究结论相符[8]。既往研究显示，无痛胃镜患者全身麻醉下，配合度高能减少术后并发症发生。在本研究中，研究组术后并发症发生率明显低于普通胃镜(χ2=3.581 6，P=0.003 4)，说明无痛胃镜下高频电凝治疗安全性更高。

综上所述，无痛胃镜下高频电凝切除术治疗胃息肉具有较好的治疗效果和较高的安全性，值得临床治疗胃息肉推广使用。