支气管哮喘合并细菌感染患者检测C-反应蛋白、降钙素原临床价值

黄均贤，林淑媚

(中山市陈星海医院呼吸内科，中山 528415)

支气管哮喘是呼吸系统颇为常见多发的一种异质性疾病，主流观点认为其本质是气道慢性炎性反应，尤其是以清晨与夜间发作最为严重[1]。感染是导致支气管哮喘发作的重要因素之一，而合并细菌感染直接关系到抗生素药物的合理使用，在当前医疗环境下意义深远[2-3]。降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)是判断机体是否发生细菌感染的重要炎性反应指标，具有一定的临床用药指导价值[4-5]。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2015年7月1日～2017年6月30日本院明确诊断80例支气管哮喘患者的临床资料，根据痰细菌培养检查结果，分为单纯支气管哮喘组(35例)与支气管哮喘合并细菌感染组(45例)。单纯支气管哮喘组：男20例，女15例；年龄35～72岁，平均(42.7±5.2)岁。支气管哮喘合并细菌感染组：男28例，女17例；年龄32～74岁，平均(42.9±5.6)岁。两组间资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法：入院后，两组患者皆通过肘静脉采集4 ml血液，在1 000 r/min速度下离心，持续10 min后，取上清液储存于零下70℃环境中，等待检测。CRP采用酶联免疫吸附方法(ELISA)进行测定，严格按照检测试剂盒(上海康朗生物科技有限公司提供)的说明书进行操作。PCT采用免疫荧光定量分析方法进行测定，严格按照检测试剂盒(上海慧颖生物科技有限公司提供)的说明书进行操作。

1.3评价方法：以CRP≥5mg/L判断为CRP阳性，以PCT>0.5 μg/L判断为PCT阳性，分别比较两组间CRP、PCT的含量水平与阳性率之间的差异。

1.4统计学方法：分别通过Epidata3.0进行研究数据的录入与SPSS18.0进行数据的统计处理，进行t检验或χ2检验方法比较分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1CRP、PCT含量水平比较：支气管哮喘合并细菌感染组患者的CRP与PCT含量水平皆高于单纯支气管哮喘组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2CRP、PCT阳性率比较：支气管哮喘合并细菌感染组患者的CRP阳性率84.4%与PCT阳性率91.1%皆高于单纯支气管哮喘组的22.9%与34.3%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数CRP(mg/L)PCT(μg/L)单纯支气管哮喘组354.5±1.10.4±0.2支气管哮喘合并细菌感染组4548.7±23.622.4±13.4t值11.0559.698P值0.0000.000

表2CRP、PCT阳性率比较[例(%)]

3 讨论

支气管哮喘具有多诱发因素的特点，不同发病原因的治疗原则不尽相同，需要采取针对性治疗措施，这对于有效控制病情、提高临床疗效尤为重要[6]。细菌感染是支气管哮喘的重要合并症与诱发因素，传统采用痰细菌培养检查的诊断结果需要至少48 h，如果不及时使用抗生素治疗，可能延误最佳治疗时间，导致病情进展。如果在未明确诊断的情况下使用抗生素，则容易造成抗生素的滥用，不利于抗生素的规范管理[7-8]。PCT与CRP在细菌感染发生时，二者的含量水平均可在短时间内出现显著上升，具有较强的灵敏度与特异性，在细菌感染的早期诊断中具有较强的参考价值[9-10]。

本研究中，支气管哮喘合并细菌感染组患者的CRP、PCT的含量水平与阳性率皆高于单纯支气管哮喘组，差异有统计学意义(P<0.05)。长期临床实践过程中，笔者发现，支气管哮喘的主要临床症状为咳嗽、气急、胸闷等，治疗不及时或不彻底，则极易反复发作，严重影响患者的身体健康与生活质量[11]。降钙素原作为降钙素的前体物，机体对于细菌内毒素产生反应时，可以诱导大量的PCT产生；C-反应蛋白是机体组织出现损伤或者发生感染的时候，由肝脏大量产生释放至血液中的急性时相蛋白，也有着非常强的灵敏性，但对于病毒或细菌感染的特异性并不强，所以降钙素原与C-反应蛋白联合检查可以及时判断是否合并细菌感染，从而更好地指导临床用药。

综上所述，在支气管哮喘患者中进行降钙素原与C-反应蛋白联合检查，有助于迅速判断患者是否合并细菌感染，从而为临床用药提供指导依据，具有较高的临床检测价值。