多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症的前路手术治疗分析

成 浩，李兴中，吴 恙

(浙江省金华市中心医院脊柱外科，浙江 金华 321000)

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)为一种临床常见症，随着病情发展，可对颈椎椎管和脊髓造成压迫，干扰患者的神经功能，威胁患者的生命安全和生活质量。针对OPLL的治疗，可以借助外科手术进行减压治疗。本文试验旨在分析多节段严重型的OPLL前路手术治疗，择取患者88例，均给予前路手术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：择取2016年8月～2018年2月收治的多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症患者88例，经诊断，患者均符合多节段严重型OPLL的诊断标准[1]，患者自愿参加试验调查，签署知情书，排除严重精神疾病、压重肾脏、心脏等疾病、其他系统疾病者。所有患者均行前路手术治疗，术后一段时间后随访。88例患者中，男48例，女40例，年龄(54.81±2.72)岁，病程(10.97±4.23)个月。结合Hirabayashi的骨化形态分型，可以得到的节段型22例，连续型30例，混合型36例。受累阶段C3～7，其中C4～6受累严重。

1.2方法：所有患者采用的前路手术方法。全身麻醉取平卧位，颈前切口进入，透视定位。确认后，切开前纵韧带，剥离至椎体外缘。再进行椎体中央开槽减压，刮剥终板软骨。注意刮剥期间的操作，规避损伤患者神经和脊髓。再切除的椎体宽度8～20 mm，择取微型磨钻进行磨削，最终形成减压骨槽。之后，分离硬膜外腔，必要时尖刀锐性玻璃，促使硬膜囊前方可以得到减压。取前路钛钢板，置入椎体骨前，锁定螺钉固定，冲洗伤口，设置引流管，缝合。

1.3观察指标：观察患者的并发情况、愈合情况，JOA评分和生活质量情况。其中JOA主要用于评价神经功能恢复情况，分数越高，恢复效果越好[2]。生活质量择取该院自制调查表，涉及生活满足感、生活满意度、睡眠质量等指标，取均分，分数越高生活质量越好。

2 结果

2.1并发症情况：经过治疗后，88例患者中，共有2例患者出现硬脊膜损伤，给予有效修补后，未发生脑脊液漏的情况。术后1例患者出现得C5神经根短暂性麻痹，术后3个月后，完全缓解，未发生患者出现脊髓损伤症状加重和椎动脉损伤。

2.2愈合情况：术后复查88例患者均骨性愈合，无异常现象。

2.3神经功能及生活质量：患者JOA评分中优44例，良33例，好转11例，优良率为87.5%。患者术前JOA评分为(8.57±1.08)分，术后3个月后JOA评分为(11.46±2.49)分，改善显著(P<0.05)。JOA评分中。术前患者的生活质量评分为(65.91±8.46)分，术后为(88.94±7.51)分，差异显著(P<0.05)。见表1。

时间例数JOA评分生活质量治疗前888.57±1.0865.91±8.46治疗后8811.46±2.4988.94±7.51t值9.98924.497P值<0.05<0.05

3 讨论

多节段严重型OPLL对患者的影响较大，如果不能得到有效的治疗，必然会影响患者的日常生活，甚至不利于患者的神经功能。对OPLL的治疗多以手术治疗为主，后路手术对OPLL的治疗效果不够理想，无法阻止OPLL的进展。而前路手术治疗，实现前路减压，可以有效遏制OPLL的进展，可以取得良好的效果[3]。本次研究结果证实：前路手术治疗的并发症低、愈合好，且治疗后的JOA评分及生活质量评分均好于治疗前(P<0.05)。由此可见，前路手术治疗多节段严重型OPLL的效果理想，且安全性高，减压效果理想，可推广实践[4-5]。