分层护理在血液透析患者护理中的应用

血液透析作为临床常用的肾脏替代治疗方法，其主要适用于终末期肾病等一系列无法逆转的渐进性慢性疾病患者[1]。分层护理主要以患者病情轻重缓急和自理能力为依据，制定不同级别的护理措施，以便对其病情变化进行充分应对，保证其生命安全[2]。本文选择我院在2016年8月—2018年2月收治的血液透析患者98例进行分组研究，现展开如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年8月—2018年2月收治的血液透析患者98例作为研究对象，将其随机分为两组，每组患者均为49例。实验组中，男25例，女24例；年龄20～70岁，平均（48.2±10.6）岁；对照组中，男26例，女23例；年龄20～70岁，平均（49.6±11.2）岁；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者的护理方法为常规护理。实验组患者的护理方法为分层护理，以工作难度、细节为依据予以分层：APACHEII评分在30分以上，病情非常不稳定，完全无法自理生活，日常护理比较繁琐；APACHEII评分在21～30分之间，病情比较稳定，无法自理生活，属于年老体弱或慢性疾病的患者类型；APACHEII评分在10～20分之间，具有基本的生活自理能力。

1.3 观察指标

（1）评价两组生活质量：通过生活质量指数问卷评定生活质量，主要包括社会功能、心理健康、角色功能、躯体、精力、总体健康等项目，各项评分在0～100分之间，得分与生活质量成正比；（2）并发症：观察护理过程中两组低血压、肌肉痉挛、感染、高血压等并发症发生情况。

1.4 统计学评析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组生活质量评分进行比较

对照组角色功能、心理健康、躯体、精力、社会功能、总体健康等生活质量评分均低于实验组，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

2.2 对两组并发症发生情况进行比较

对照组的并发症发生率为24.5%（1例肌肉痉挛，4例感染，3例高血压，4例低血压），实验组的并发症发生率为8.2%（2例感染，1例高血压，1例低血压），在并发症发生率对比上，实验组低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

进入终末期阶段的肾病患者，肾脏长期缺血或肾脏重度后引起肾脏缺氧坏死会在一定程度上增加肾功能衰竭的危险，从而直接危及到患者生命安全[3-4]。因为肾功能衰竭具有病程长，病情危重的特点，必须长期保持血液透析，其不仅会增加患者的身心痛苦，还会影响患者的心理健康，所以必须及时进行科学合理的护理指导，使其恐惧不安、紧张焦虑等不良心理得到缓解和改善[5-6]。但是传统护理服务并不能够满足血液透析患者的需要，所以，分层护理被应用于血液透析患者治疗过程中，并取得了较为理想的效果。

分层护理的基础是常规护理模式，其主要通过对整个护理过程中的不同级别的患者的护理指导工作进行强化的方式，综合护理人员所具备的经验技能，全面评估患者的病情需要，以评估结果为依据，为患者提供更加优质、全面、系统化的护理服务[7-10]。本次实验研究结果显示，实验组病房消毒、健康宣传、护理文书及基本护理、专业技能护理质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组社会功能、心理健康、角色功能、躯体、精力、总体健康均低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结果与相关文献研究结果相一致，可见应用分层护理在血液透析患者护理中的应用具有较好的效果[11-12]。

综上所述，血液透析患者实施分层护理可有效预防和减少并发症，进一步提升生活质量。

表1 对两组生活质量评分进行比较（±s，分）

表1 对两组生活质量评分进行比较（±s，分）

对照组（n=49） 40.59±6.13 57.13±4.34 10.27±2.25 49.23±5.10 51.26±4.30 39.26±4.76实验组（n=49） 60.26±7.35 68.16±6.73 23.75±3.14 57.48±6.30 59.37±6.50 53.72±5.83 t值 14.386 5 9.641 5 24.427 1 7.124 7 7.284 1 13.448 6 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0