PBL教学法在胸外科临床护理带教中的应用

临床实习阶段是护生进入工作岗位的关键时期，是将所学的理论知识应用于临床护理工作，提高护理技能水平的有效途径。PBL教学法是一种以问题为基础，通过问题的引导，由带教老师引导学生主动学习、自主解决问题的教学方法[1-2]。我科于2017年1月—2018年6月将PBL教学法应用于护生的临床带教中，并与传统的教学方法进行比较，现将研究结果总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月—2018年6月在我院胸外科实习的护生210名作为观察组。其中，男10名，女200名，年龄18～22岁，平均为（20.5±3.1）岁，学历：本科19名，大专167名，中专24名；选取2015年1月—2016年6月在我院胸外科实习的护生200名作为对照组。其中，男7名，女193名，年龄18～22岁，平均为（20.7±2.8）岁，学历：本科14名，大专166名，中专20名。两组护生年龄、性别、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护生采用传统临床护理带教方法，护生入科后，分配带教老师进行“一对一”带教。由带教老师根据实习大纲制定带教内容、带教进度，带教过程中，先进行相关理论知识的熟悉，再根据带教内容结合临床病例进行带教讲解。

观察组采用PBL教学法进行临床护理带教，具体如下：带教老师重点讲解胸外科常见疾病、多发病的护理常规，讲解过程中提出相关问题，由护生通过网络、书籍等途径，收集和总结问题的答案；带领护生参与医院早晨、下午的交班及查房等，实施床边引导对病例进行说明和介绍，围绕病例和相关问题，引导学生采取上网文献检索、查阅书籍、小组讨论等方式来寻求答案；对即将进行的护理操作提出问题，让护生带着问题观看带教老师示范，然后在老师的督导下完成护理操作，回答问题，并由老师进行讲解；科室定期实施案例教学，案例教学前，由老师提出2～3个与该疾病护理要点相关的问题，护生自行查找资料、文献了解相关知识，授课时，由护生进行小组讨论，形成护理方案，带教老师进行点评和讲解。

1.3 评价方法

实习结束后，对两组护生理论知识和临床护理操作进行考核，满分均为100分；采用我院自行设计的调查问卷评估护生对带教的满意程度，分为满意、一般、不满意3个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论知识和临床护理操作考核得分比较

观察组护生的理论知识和临床护理操作考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护生对带教的满意程度比较

观察组护生对带教的满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

临床护理带教是指导护生完全转型的重要阶段，带教老师主要工作内容包括指导护生将学校所学的理论知识和临床工作进行有机结合，培养护生发现问题。解决问题的能力；为以后的临床护理工作奠定基础。传统的教学模式（lecture-based learning，LBL）是临床带教工作中最常用的方法，该教学方法以带教老师为中心，忽略了学生的主导地位，不能完全调动其主观能动性，学生只是一味的被动教育，教师也是一味的灌输知识，很难培养学生的独立思考和处理问题的能力[3-5]。

PBL带教法（problem-based learning，PBL）是一种以问题为基础的教学法，以病例为引导，问题为基础，以学生作为主体对象，带教老师起到从旁辅助的作用，通过带教老师的从旁启发调动学生的学习积极性和自主学习能力；通过把学习设置到有针对性的问题情景中，强调学生自学能力及学习积极性的提高，体现教师“教”与护生“学”的双边活动过程，其流程包括提出问题、收集资料、解决问题、总结评价[6-7]。

胸外科是临床科室中较为复杂的科室之一，对于护理的要求更高且更全面，护士在胸外科的护理实习更为重要[8-9]。本文胸外科临床护理带教中引入PBL教学法，根据胸外科专科护理的护理要点设计了一系列的问题，调动了护士的学习兴趣，清晰、开阔了护生的思路，提高了其自主学习的能力；通过围绕临床病例，提出由浅入深的一系列问题，引导护生把所学的理论知识与临床实践联系起来，独立思考，主动分析问题，解决了护生以往实习中，缺乏主动性、理论与实践脱节等问题；进行护理操作前提出问题，使护生熟悉专科护理操作流程、注意事项，并带着问题观看带教老师示范，克服了传统带教中护士简单模仿带教老师操作的弊端，提高了护生的临床思维能力[10-12]。

本文结果显示，观察组护生的理论知识和临床护理操作考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），对带教的满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示采用PBL教学法进行胸外科临床护理带教可提高带教质量及护生对带教的满意度。

综上所述，PBL教学法改变了传统带教中护生的被动接受相关知识的地位，促进其积极主动参与实习过程，提高其发现问题解决问题的能力。

表1 两组护生理论知识和临床护理操作考核得分比较（±s，分）

表1 两组护生理论知识和临床护理操作考核得分比较（±s，分）

观察组 210 91.1±15.7 87.0±14.4对照组 200 75.3±13.9 70.7±12.2 t值 - 10.769 2 12.337 2 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 两组护生对带教的满意程度比较