SPOC反转课堂教学法在医学影像学教学中的应用与体会

医学影像学课程培养具有基础医学、临床医学和现代医学影像学的基本理论知识及能力，医学影像学借助现代化的成像设备和技术来发现、诊断和治疗疾病，是临床医学中发展最快、运用高科技手段最多的学科之一，也使医学影像学教育面临着新的挑战[1]。多年来，逐步对“医学影像学”课程进行课程改革，让学生以主动的、实践的、课程之间有机联系的方式进行学习，使学生获得基础知识、个人能力、充分体现“做中学”“基于实践教育和学习”的理念，增强学生自学和解决问题的能力和沟通的能力[2]。

SPOC（small private online course）[3-7]意为“小规模限制性在线课程”。该模式下可充分利用当前互联网信息技术，针对不同教学目标、教学内容和学习者特征，将优秀的课程、教学资源和多样化的面授活动结合起来，促进混合式教学和参与式学习，实现对课堂的有效翻转，包括重构教学流程、重组教学结构，提高教学质量[8-12]。

本项研究将在医学影像诊断课中应用SPOC反转课堂新型教学方法，通过对比研究了解其在改善医学生学习效率、提高临床思维能力、增进学生从医信心方面的作用。

1 对象及方法

1.1 研究对象

2017年11—12月，随机抽取锦州医科大学2015级本科临床医学专业大三学生200人作为研究对象，将其随机分为4组，每组各50人。分别定义为对照1组、对照2组、对照3组及实验4组，抽取一个章节，对四组学生实施相同部分授课内容实验。

1.2 教学方法

医学影像学教学特点是以影像图像教学为主，其主要内容是对各种检查图像结果进行识别，需要面对大量的影像资料。影像专业不仅要学习掌握影像方面的知识，同时还要熟练掌握教材中列举的常见病和多发病。传统的医学影像学教学在投影图像清晰度、教学图像资料的制作和保存等方面存在诸多的困难。学生普遍反应教学过程枯燥、抽象；传统的教学方式包括粉黑板、幻灯片，在快捷、方便的表现图像特点上无法达到理想的效果，很难取得良好的教学效果。

SPOC反转课堂通过线上课堂实现在线提问、讨论，借助更完善的体系、清晰的图文、生动的教学模式，体现出文本资料结合图片、动画、动静态视频等媒体表现上的优势。将其应用于医学影像诊断理论教学中，将开辟出一种崭新的教学模式，更符合现代医学影像学教学的发展需求。在理论教学中有效利用多媒体的表现形式，能够更清楚地教授很多复杂的解剖结构、病变的影像特征等。

SPOC反转课堂教学方法的应用有利于学生对知识的记忆和理解。能够克服传统教学模式的不足，提升医学影像诊断学教学的效果，发挥学生的主观能动性。

采用不同的教学实验方法，对照1组采用普通影像片，对照2组采用幻灯投影仪，对照3组利用多媒体课件，在PPT中插入影像片、视频、动画方式辅助教学，实验4组SPOC反转课堂新型授课方式，通过线上课堂实现在线提问、讨论，将优秀的课程、教学资源和多样化的面授活动结合起来，促进混合式教学和参与式学习。

1.3 评价方法

各组学生均由相同资历的老师带教。完成授课后，学生统一参加百分制实验技能考核。同时，采用问卷调查的方式对学生进行调查，内容主要包括课堂是否生动，对授课方法的接受度，图文是否准确清晰度，内容是否易理解，笔记是否易记，课后是否需要复习，对实践技能的指导作用等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，两个样本均数比较采用t检验，多于两组样本均数的比较，采用方差分析（ANOVA）；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过问卷调查和百分制考试的方式对四组学生进行考核，结果显示：四组学生的平均评分分别为（65.09±5.24）分，（66.14±7.29）分，（78.11±7.36）分，（88.29±5.58）分。其中，对照3组和实验4组学生在百分制考核下相比其他两组学生的得分均更高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对照1组与对照2组学生在评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而实验4组采用SPOC反转课堂新型授课方式的学生相比对照3组学生得分明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见图1所示。

图1 四组学生百分制评分结果

而通过问卷方式对四组学生进行调查，与前三组相比，实验4组学生呈现出对调查内容方面充分接受的评价，而前三组学生在调查内容方面均有不同程度的理解上的偏差和知识盲区，这就导致相同的授课内容在不同组学生间产生了较大的偏差，见表1所示。

3 讨论

应用SPOC反转课堂的教学方式的学生相比于传统教学模式的学生在多个教学方面均呈现出不同程度的提高，因此可得出，应用SPOC反转课堂的教学模式是适应医学影像学学科发展的积极探索。该方法有利于教学流程和教学结构的重组，有利于教学质量的提高，有利于学生综合能力的培养，也有利于教学师资队伍的建设。

表1 同一授课内容在不同组别间差异