单车有氧运动联合吸入药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效

王雪娇 吴 桐 王野成 (长春中医药大学，吉林 长春 130021)

近年来，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率和死亡率逐年上升〔1〕，不仅对人们的生活造成影响，更加重了患者的经济负担〔2〕。在中国，COPD患者主要经济负担来源于急性加重期或合并并发症时的住院治疗，而稳定期很少有患者接受规律的治疗〔3，4〕。国内外的指南对于有急性发作风险的COPD患者建议接受吸入性激素/长效β2受体激动剂疗法〔5，6〕。同样也有研究证实，运动与COPD患者的生存质量有重要的联系〔7〕。但联合运动及吸入药物对于稳定期患者的治疗鲜有报道。本文对COPD稳定期患者采用运动联合吸入药物治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年1月至2018年1月在长春中医药大学附属医院呼吸科收治并诊断为COPD的患者192例，处于疾病稳定期，年龄45～65岁，无心脏病、其他肺疾病，无骨及关节异常，无神经系统及血液系统疾病，且72 h之内无入院治疗〔8〕，具有较好的依从性，随机分为运动组及常规组。运动组89例，年龄48～63岁，平均(52.25±3.18)岁，男 59例，女 30例;常规组103例，年龄46～65岁，平均(52.83±2.32)岁，男64例，女39例;两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。受试者均在开始治疗前签署知情同意书，实验过程中如出现急性加重，随时收入院治疗，待出院72 h后可继续入组治疗，但脱组时间不超过15 d。受试阶段如出现其他疾病需脱组治疗者，可随时自愿终止实验。

1.2 实验方法 运动组接受有氧单车训练3个月，每周3次(在本院康复中心进行)。运动开始首先进行5 min的无阻力低速骑行作为热身，随后逐渐增加速度及坡度，进行20～30 min，使受试者的心率维持在最大心率的60%～70%(最大心率:220－年龄周岁)，最后进行5 min的恢复休息训练〔9〕。除此之外，每天规律吸入氟地卡松/沙美特罗(FP/SAL)500/50 μg，每日早晚各1 次〔10〕。常规组每日吸入 FP/SAL 500/50 μg，每日早晚各1次。

1.3 观察指标 (1)受试前后静息状态下的收缩压、舒张压、心率;(2)治疗前后肺功能:第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)百分比;(3)运用抑郁自评量表(SDS)观察试验前后的精神状况;(4)急性发作的次数。

1.4 统计方法 采用SPSS21.0软件行t或χ2检验。

2 结果

治疗后，运动组的血压、心率有明显下降，SDS评分明显下降，肺功能明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05);但常规组血压、心率、SDS评分、肺功能无明显改变(P＞0.05)。

运动组及常规组治疗后对比，运动组的心率、血压明显降低，肺功能有改善，SDS评分有所下降(P＜0.05)，见表 1。

两组受试期间的急性发作次数差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 2。

表1 两组治疗前后主要观察项目比较()

表1 两组治疗前后主要观察项目比较()

与治疗前比较:1)P＜0.05;与常规组治疗后比较:2)P＜0.05

组别 n 时间 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 心率(次/min) FEV1(%) FEV1/FVC SDS评分运动组 89 治疗前 138.0±5.7 87.0±3.8 82.2±3.0 48.1±11.3 48.5±14.3 2.5±0.2治疗后 125.0±6.51)2) 82.1±4.51)2) 74.6±3.91)2) 61.5±13.11)2) 60.4±13.61)2) 2.1±0.31)2)常规组 103 治疗前 137.0±5.2 87.5±4.2 81.9±3.8 48.8±12.7 48.5±12.2 2.5±0.4治疗后 134.5±4.9 87.1±3.8 82.2±4.3 49.5±12.1 50.4±13.0 2.5±0.5

表2 两组治疗3个月内急性发作对比〔n(%)〕

3 讨论

COPD是一种慢性全身系统性疾病，其病理生理改变不局限在肺部，还可能进展为全身效应，如系统性炎症、骨骼肌萎缩和心功能异常(肺心病、心力衰竭)〔11〕。本实验提示，有氧单车运动对于降低受试者心血管疾病的概率有很大意义。单车有氧运动对肺功能有一定的改善，对FEV1%有一定程度的提高。患者长时间有氧运动，使其呼吸肌得到了锻炼，心肺功能有了一定程度的恢复。患者运动能力得到了改善，生活质量得到了提高，因此SDS抑郁评分下降。COPD患者的运动能力不仅取决于本身病情的严重程度，同时与患者的精神因素有一定程度的关联。减轻患者的心理负担，建立对治疗疾病的信心，对于COPD患者的康复治疗有一定程度的帮助。而在患者稳定期给予适量的有氧运动并不会诱发其急性发作。对于住院期间的患者不建议进行中高强度的运动治疗，以免加重病情。可将此种联合治疗方法在COPD患者中推广，减少患者的急性发作次数，提高其生活质量。