妇产科逐步递进带教模式的应用分析

樊 蓉曾银花谢 昆刘明珠

（1 南昌市第一医院妇产科，江西 南昌 330008；2 南昌理工学院护理学院，江西 南昌 330044）

临床护理教育为护士实习生在医院开展的实践学习的教育，也是其在校接受的最后环节教育，临床实习带教的质量水平关系到护士实习生素质、工作能力等方面的培养和提升。经相关研究表示：妇产科护理与医院其他科室护理工作相比，妇产科护理操作项目带有特殊性，要求护理人员需要掌握系统化全面的新知识。由此在护理带教阶段中，不仅需要激发护士实习生的学习积极性，也需要帮助护士实习生提高对妇产科护理工作的适应能力[1]。本文主要就逐步递进带教模式的应用效果在选取的40例护士对象中展开研究，现总结为下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2018年3月在我院妇产科开展护理实习的护生共40例，按照逐步递进带教模式应用前后分为对照组及观察组各20例，对照组中护士实习生均为女性，年龄为19～23岁，平均年龄21岁；实习时间最短2个月，最长1年，平均实习时间为（1.5±3.6） 个月；学历为本科5例，大专15例。观察组中护士实习生均为女性，年龄为18～23岁，平均年龄20.5岁；实习时间最短3个月，最长1年，平均实习时间为（2±3.1） 个月；学历为本科6例，大专14例。经统计学分析2组护士实习生资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组带教中应用常规性带教模式：制定护士实习生全阶段实习过程的带教提纲，围绕妇产科护理知识及护理操作方面进行带教学习，以理论及操作方面加强学习。观察组带教中应用逐步递进带教模式：（1）带教教师的选择，选取具有相应资质的带教教师，对护生基本情况开展评估，内容包括护生能力情况、技能掌握情况、基础理论掌握情况等，制定针对性的个性化带教纲要。并在带教实习中全过程中落实由浅入深的教学原则，根据实际教学情况调整教学难度，以此帮助学生适应带教学习内容。分别为护生设定第1周至第4周的教学任务及目标，建立每周教学考核评分制度，以此检验护生实习效果[2]。（2）分阶段教学任务及目标设定：①第1周，入科评估教育，以调查表方式进行调查，并对护士实习生开展集中的入科前教育课程学习；②第2周，在制定的教学大纲引导下，由带教教师按照带教加护，培养护士实习生如何与患者进行沟通，培养其在护理工作中建立良好护患关系的意识。对护理实习生在护理操作中的无菌技术、输液、配药、吸氧等基本护理操作进行规范指导，提供充分的临床操作机会；③第3周，开展剖宫产术前宣教、术前准备及术后护理的学习，尤其是妇产科特殊护理的学习，并指导护生开展无菌技术下导尿护理、产后康复护理、功能训练等方面的学习，以情境教学法帮助护生学习与产妇的沟通及交流，并给予实践机会；④第4周，个性化带教计划实施，旨在通过学习及护理实践调动护生的主观能动性，加强对护生观察能力、推理能力及解决问题能力的培养。对于其存在的错误应及时给予纠正。落实严格的实践及理论考核，并进行评分对比[3]。（3）考核完善，如果发现第1周制定的教学计划尚未完成，需要带教教师进修会议讨论分析，就其存在的问题提出针对性的解决对策，并在第2周教学中加强对第1周教学内容的完善，并按计划如实将第2周教学任务完成。如果护士实习生表现较好，能够对每周的教学任务积极地完成，带教教师可适当及时地增加教学内容，帮助调动学生的潜能和实际能力发挥[4]。

1.3 观察指标 分析对比2组护生的考核成绩及带教效果满意度，考核成绩内容包括对理论、操作技能及综合成绩的考核，使用自制的妇产科实习生操作及理论技能评价表，对实习生实施带教后的理论成绩及操作成绩开展评价，总分为100分。带教效果满意度则在带教结束后向学生发放自制调查问卷，以不记名方式进行调查，就教学安排、教学效果等方面进行评价，分为非常满意、满意、一般及不满意。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 23.0进行数据处理，计量资料（考核成绩）采用t检验；计数资料（带教效果满意度） 用 （%） 表示，采用 χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组考核成绩比较 观察组的理论成绩、操作成绩及综合成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 2组考核成绩比较 （±s，分）

表1 2组考核成绩比较 （±s，分）

组别 例数 理论成绩观察组 2 0 9 6.6±1.5操作成绩 综合成绩9 4.6±1.7 9 5.5±1.3对照组 2 0 8 5.1±1.1 8 6.1±1.2 8 7.5±1.1 t值 2 7.6 4 8 1 8.2 6 7 2 1.0 0 9 P值 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

2.2 2组带教效果满意度比较 观察组护生的带教护理满意度为90%，对照组的带教护理满意度为60%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 2组带教效果满意度比较 [例(%)]

3 讨论

妇产科属于临床四大科室之一，其护理工作程序及步骤与其他科室存在极大的差异性，特别是在孕产妇的护理中，其护理工作特点更为显著化。由此护理实习生在妇产科室开展护理实习中，需要掌握更多完善化的新知识点，并加强对护理操作方面的新知识补充学习。故在临床实习带教中应提高对带教模式的选取，以此帮助护生尽快适应护理程序及工作环境，并在学习的过程中激发和调动护生的积极性和主动性[5]。

本研究结果显示：观察组的考核成绩中理论、操作及综合成绩均高于对照组（P＜0.05）；观察组的带教效果满意度90%高于对照组的60%（P＜0.05）。逐步递进模式以带教护士实习生为基础，根据科室护理的特点就学习内容展开由深入浅的针对性带教模式，提高了对护生心理方面及能力水平的关注，以护生之间的差异性逐步在教学中提升带教学习的深度及难度。在实践初期，由护生带着问题在学习中寻找答案，并通过自身发现的问题并积极解决，使得护士获取了更大的成就感，学习氛围轻松，计划更具有针对性。逐步递减模式带教教师不再是主动性的教学，主要以护生为主，通过其自主的思考和学习，由带教教师引导和纠正，有助于拓展护生临床思维[6-7]。另外，逐步递进带教模式注重理论知识的实践，通过充分的临床实践机会，进一步巩固了临床知识，避免了理论与实践的脱节，加深了护生对妇产科相关护理知识及实践技能的掌握水平。根据本研究表示，逐步递进模式不仅提升护生的妇产科基础护理知识水平，在改善护生的护理操作能力方面也表现出积极的影响作用，体现了该带教模式在护生实践带教中的可取性和价值[8]。

在妇产科临床带教中应用逐步递进带教模式，能够提升护士实习生的理论、实践和综合成绩，提升了带教护理满意度，可在临床中大力借鉴和推广。