经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的护理

李继颖

难治性高血压具有反复发作的特点，久治不愈，发病机制为肾脏性缺血使肾素血管的紧张素系统激活出现异常而发病[1]。部分慢性肾病患者因为神经十分紧张或兴奋，会使难治性高血压的治疗难度进一步增强，从而引发肾病恶化与其他并发症的出现[2]。因此，临床对难治性高血压患者实施有效的治疗与护理干预，促使患者的治疗效果显著提高，已经成为研究的重点[3]。为了探究难治性高血压患者采用经皮肾交感神经去神经化治疗的护理方法与临床效果，选取本医院收治的102例难治性高血压患者，并按照双盲法将其分为两组，分别予以常规护理、全面性护理，并对患者的预后效果予以评定，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院2013年5月-2017年6月收治的102例难治性高血压患者，并按照双盲法将其分为两组，对照组51例患者中，有28例男性，23例女性，年龄33～76岁，平均年龄（53.46±4.12）岁。观察组51例患者中，有27例男性，24例女性，年龄34～77岁，平均年龄（53.53±4.26）岁。两组患者性别等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗方法 患者均接受经皮肾交感神经去神经化治疗，操作如下：实施局部麻醉，随后进行右肱动脉穿刺或右股动脉穿刺，对两侧肾动脉予以造影，并选择射频导管的大头端在肾动脉远端置入，且由远至近实施螺旋形点状消融处理，点数在4～6个，每次8～12 W，消融时间120 s。消融期间应监测导管尖端的温度与阻抗，保证温度在45 ℃～60 ℃范围内，随后退出消融导管，将另一端置入予以点状消融。平均手术时间60 min。

1.2.2 护理干预方法

1.2.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理干预，如常规监测患者生命体征、用药指导以及健康宣教等。

1.2.2.2 观察组 观察组患者在常规护理干预前提下接受全面性护理干预，内容如下：①术前护理干预：护理人员在患者手术前，将射频消融的治疗过程与作用向其介绍，对其实施针对性心理疏导，护理过程中，还应该与患者与家属予以有效沟通与交流，将患者的病情与疾病相关知识等向其讲解，进而使患者的心理负担有效降低，使其不良情绪充分改善。②术中护理干预：患者在手术过程中为平卧位，与患者肱动脉与股动脉情况有效结合合理选择路径。在肾动脉射频消融治疗期间，会产生一定的热能，所以，患者的两腹部会有一定的隐痛感，针对耐受程度不强的患者，可采用芬太尼或吗啡静注进行镇痛处理。手术过程中需要密切监护患者的心电与血压，不同患者在治疗期间所出现的血压下降程度也存在较大差异，护理人员应该认真观察与准确记录。③术后护理干预：患者在手术后需要卧床休息，右上肱动脉入路患者在术后应采用弹力带加压包扎与固定，固定时间4～6 h，患者不能开展上臂旋转与双臂剧烈弯曲运动，观察患者的穿刺位置情况对其有无出现上肢疼痛、活动抑制与血肿等情况进行检查，如果出现异常情况，需要立即通知医师处理。对右下肢股动脉入路患者，在手术后应采用血管缝合器对穿刺处予以缝合，选择无菌纱布覆盖，右下肢制动处理时间在6～8 h，密切观察患者足背动脉的搏动情况，对其体温有无异常情况进行检查。护理人员指导患者活动术侧下肢关节，进行足背勾与绷动作，避免产生血栓。1天后就可以下床活动。造影1～3天后，患者极易产生造影术后对比剂肾病，所以，术后需及时开展水化治疗，进而予以有效预防。水化治疗可及时补充患者的血容量，使因对比剂引发的相关不良反应与毒性明显减少；术后对患者的药物降低治疗予以有效指导，与患者的血压下降情况有效结合，合理调整患者的药物种类与药物剂量。

1.3 观察指标 观察与统计两组患者的复发率、并发症发生率以及护理满意度，其中根据自制满意度问卷调查表评定，主要包括十分满意、基本满意与不满意三个等级。

1.4 统计学分析 通过SPSS 21.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者复发率与并发症发生率比较 观察组患者复发率与并发症发生率均明显低于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者复发率与并发症发生率比较 例(%)

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 例(%)

3 讨 论

难治性高血压由于药物联合治疗没有效果，所以血压水平长时间处在超标的状态下，使患者的生命风险明显增加[4]。经皮肾交感神经去神经化疗治疗属于新型的治疗手段，与射频消融结合可对难治性高血压患者有效治疗，达到降压的效果[5]。因为患者对此种治疗手段的认识欠缺，心理方面存在较大的负担，再加上对治疗工作不够了解，很难积极配合治疗，所以，在治疗期间需开展有效的护理干预。全面性护理干预以患者为核心，在不同方面对患者进行优质护理，为患者提供更多的关心与帮助，使患者对疾病治疗信心明显提高，提高其治疗依从性，进而促使其疾病症状显著缓解。护理工作中，护理人员应坚持以人为本的护理原则，充分尊重患者[6]。本研究结果表明：全面性护理干预组患者的复发率与并发症发生率低于常规护理组，护理满意度高于常规护理组患者，与相关研究结果一致[7]。

总之，难治性高血压患者采用经皮肾交感神经去神经化治疗中实施全面性护理干预，可减少复发率与并发症的出现，提高患者的护理满意度。